Полезно ли пить каждый день аспирин


Аспирин для профилактики сердца? Нужно ли принимать ежедневно?

В статье приведены советы доктора медицинских наук, кардиолога Р. Тодд Херста [информация об авторе внизу статьи] и врачей Гарварда об аспирине (ацетилсалициловая кислота). Кому препарат следует принимать в обязательном порядке, рекомендуемая доза, польза и вред аспирина и другие важные вопросы.

История применения препарата

Аспирин  (ацетилсалициловая кислота)— одно из самых старых современных лекарств (впервые выпущен компанией Bayer Company в 1897 году). И этот препарат все еще широко рекомендуется для лечения лихорадки, головных и прочих болей, артрита. Уникальная заслуга старого лекарства — предотвращение сердечных приступов у пациентов с ишемической болезнью сердца.

Первое доказательство того, что аспирин может защитить сердце, поступило от врача общей практики. Начиная с 1940-х годов, доктор Лоуренс Л. Крейвен советовал всем своим пациентам-мужчинам в возрасте от 40 до 65 лет принимать препарат каждый день для предотвращения коронарного тромбоза (сгустков в артериях сердца). Доктор Крейвен сообщил, что на удивление немногие из его пациентов перенесли сердечные приступы или инсульты.

Наблюдения доктора Крэйвена нашло подтверждение в научных исследованиях. В 1989 году Гарвардское исследование «Здоровье врачей» предоставило доказательства того, что препарат действительно может защитить сердце человека. Более 22 000 мужчин в возрасте от 40 до 84 вызвались принимать стандартную таблетку препарата (325 мг) или плацебо через день. В течение следующих пяти лет мужчины, принимающие аспирин, перенесли на 44% меньше сердечных приступов, чем их сверстники, принимающие плацебо. Но было отмечено, что аспирин не снижает риск сердечной смерти.

В настоящее время у врачей по-прежнему много вопросов и каждый должен решить, подходит ли ему это лекарство для профилактики заболеваний сердца.

Как аспирин защищает сердце?

На ранних стадиях сердечно-сосудистых заболеваний холестерин накапливается в стенках одной или нескольких коронарных артерий. Отложения вызывают воспаление, появляются бляшки, которые сужают артерию. Сердечная мышца не получает всю необходимую кровь. Далее на бляшке развивается трещина или разрыв, подвергая ее содержимое кровотоку. Крошечные клетки крови — тромбоциты — прилипают к разорванной бляшке, и быстро образуют сгусток. В результате сгусток блокирует артерию, убивая клетки сердечной мышцы.

Аспирин является удивительным лекарством. Его можно использовать для снижения температуры, боли и воспаления. Но причина, по которой он полезен при заболеваниях сердца, заключается в том, что он блокирует тромбоциты от соединения. Этот «антитромбоцитарный» эффект препарата снижает способность крови образовывать сгустки. Соответственно, аспирин предотвращает сердечные приступы (инфаркты) и инсульты.

Но есть и обратная сторона: меньше свертываемости крови и больший риск кровотечений. 

Нужно ли принимать аспирин ежедневно? (ответы доктора медицинских наук
Р. Тодд Херста, FACC)

1. Действительно ли аспирин предотвращает сердечно-сосудистые заболевания?

«Абсолютно да». Было доказано, что препарат не только эффективен при лечении сердечных приступов (инфарктов) и инсультов, когда они уже случились. Он также может снизить риск сердечных приступов и инсультов в будущем.

Лучший и более сложный вопрос: «Перевешивает ли польза аспирина повышенный риск кровотечения?»

И чтобы ответить на этот вопрос, нам нужно больше узнать о человеке, который это спрашивает. У него уже есть болезни сердца? Если нет, каков риск сердечно-сосудистых заболеваний в будущем? И каков риск кровотечения? Какой у него риск развития рака толстой кишки (поскольку было показано, что аспирин незначительно снижает риск развития рака толстой кишки)?

2. Аспирин во вторичной профилактике

Что касается вторичной профилактики (тех, кто перенес инфаркт, инсульт, стенты или шунтирование), данные исследования являются окончательными: препарат дает большую пользу, чем вред для большинства людей.

3. Препарат в первичной профилактике: польза и вред аспирина

Тем не менее, в первичной профилактике (у кого не было инфаркта, инсульта, стента или шунтирования), польза от препарата менее определена. Идея о том, что аспирин полезен для сердца, существует уже так давно, что многие считают это установленным фактом. Тем не менее, несколько исследований последних лет показали, что польза его не так очевидна.

Руководство Американского колледжа врачей, 9-е издание, дает самое простое для понимания резюме пользы и вреда аспирина. Авторы рассчитали вред и пользу для 1000 мужчин и женщин, которые ежедневно принимали аспирин в течение 10 лет.

Польза и вред 10-летнего ежедневного приема аспирина у 1000 мужчин в возрасте 60 лет:

  • На 6 смертей меньше
  • На 27 сердечных приступов меньше
  • До 24 случаев рака толстой кишки меньше
  • На 22 больше серьезных эпизодов кровотечения
  • Без изменений в сердечных приступах или смерти

Польза и вред 10-летнего ежедневно приема аспирина у 1000 женщин в возрасте 60 лет:

  • До 14 инсультов меньше
  • На 24 случая рака толстой кишки меньше
  • До 20 больше серьезных эпизодов кровотечения
  • Без изменений в сердечных приступах или смерти

Как видно из этих данных, польза и вред от ежедневного приема аспирина у тех, у кого не было сердечно-сосудистых заболеваний, незначительны.

4. Ответ доктора Херста на вопрос: необходимо ли принимать аспирин ежедневно?
  • Если у пациента есть побочные эффекты от приема препарат (расстройство желудка, легкое кровотечение или аллергия), я не рекомендую аспирин.
  • Если пациент подвержен высокому риску сердечно-сосудистых заболеваний и рака толстой кишки, аспирин может принести больше пользы, чем вреда.
  • Но если у пациента низкий риск сердечно-сосудистых заболеваний и рака толстой кишки, препарат даст незначительную пользу.
5. Важный момент: ежедневная доза

Последний важный момент – это доза. Если вы принимаете препарат из соображений защиты сердца, доза 81 мг (также называемая «детский аспирин») столь же эффективна, как и полноценная версия (325 мг), но с меньшим риском кровотечения. Поэтому 81 мг рекомендуется для большинства людей.

Если вы рассматриваете аспирин , а у вас нет истории болезни сердца или инсульта – поговорите со своим врачом.

Аспирин для профилактики сердца (ответы на вопросы гарвардских врачей)

1. Должен ли я принимать препарат, если у меня появились симптомы сердечного приступа?

Да. Поскольку процесс свертывания уже происходит, а сердечный приступ развивается, надо действовать быстро. Чтобы аспирин попал в ваш кровоток как можно быстрее, жуйте и глотайте таблетку без покрытия 325 мг (для взрослых) как можно скорее. И звоните в скорую помощь..

2. Я оправился от сердечного приступа. Мне еще нужен аспирин?

Да. Надо предотвратить другой сердечный приступ, и это действительно помогает.

3. Если болезней сердца нет, но есть закупорки артерий ног следует принимать аспирин?

Да, заболевание периферических артерий (PAD), как и ишемическая болезнь сердца, — проявление атеросклероза. Препарат помогает предотвратить образование сгустков в ногах, а также снижает риск сердечного приступа и инсульта.

4. Может ли аспирин с энтеросолюбильной оболочкой снизить риск возникновения язв и кровотечений?

К сожалению нет. Препарат в желудке не вызывает проблем. В крови он снижает простагландины, защищающие желудок.


аспирин с энтеросолюбильной оболочкой
5. Эффективен ли аспирин с энтеросолюбильной оболочкой так же, как аспирин без оболочки?

Непосредственное испытание, в котором сравнивалось 81 мг препарата с покрытием и без у 50 добровольцев, показало, что они одинаково эффективны в подавлении тромбоцитов. Но поскольку при сердечном приступе необходима быстрая помощь, принимайте препарат без оболочки при появлении тревожных симптомов.

6. Есть ли способ защитить желудок от кровотечения, которое может вызвать аспирин?

Да. Низкие дозы представляют меньший риск, поэтому необходимо принимать 81 мг в день. Еще более важно избегать приема других НПВП. Также необходимо соблюдать осторожность с алкоголем и другими веществами, которые могут раздражать желудок.

Если вы подвержены высокому риску желудочно-кишечных кровотечений, но нуждаетесь в аспирине, вы можете получить защиту, приняв омепразол (универсальный, Prilosec).

7. Что делать, если есть аллергия на препарат?

Принимать другой антитромбоцитарный препарат (клопидогрел).

8. Что выбрать, если я принимаю аспирин в малых дозах, но мне нужно снизить температуру или при умеренных болях?

Ацетаминофен (Тайленол и другие марки). Он не подавляет тромбоциты и не увеличивает риск кровотечения. Ацетаминофен не защитит ваше сердце. Но он очень эффективен для снижения температуры и слабой или умеренной боли. Чтобы избежать вреда для печени, принимайте ацетаминофен каждые четыре-шесть часов по мере необходимости. Но не превышайте общую дозу 3250 мг в день.

9. А как насчет других НПВП вместо аспирина?

Аспирин намного активнее. Он может защитить сердце, но также вызвать желудочно-кишечные кровотечения. Менее активен целекоксиб. Он может снимать боль и воспаление, но также увеличивает риск сердечно-сосудистых проблем.

Миллионы людей принимают НПВП при артрите и боли. Но важно внимательно следовать инструкциям, быть бдительным в отношении побочных эффектов и принимать лекарство для защиты желудка, если есть высокий риск кровотечения.

Если вам необходимо принимать ибупрофен (Advil, Motrin, другие марки), имейте в виду, что он может помешать защитному эффекту для сердца низкой дозы аспирина. Принимая аспирин за два часа до приема ибупрофена, вы можете избежать этой проблемы.

10. Низкая доза препарата снижает риск?

Есть основания надеяться, что низкая доза препарата (81 мг) может снизить риск рака толстой кишки и других злокачественных новообразований. В настоящее время, однако, преждевременно рекомендовать низкие дозы препарата для предотвращения рака (хотя пациентам, у которых был рак толстой кишки, это может быть целесообразно, чтобы снизить риск рецидива).

Низкая доза аспирина снижает риск рака толстой кишки и других злокачественных образований!
11. Принимать препарат в низкой дозе лучше утром или вечером?

Это не имеет значения. Тромбоциты настолько чувствительны к аспирину, что одна доза в 81 мг будет подавлять липкость всех тромбоцитов в организме. Однако необходимо регулярно принимать препарат для подавления постоянно образующихся новых тромбоцитов.

12. Следует ли прекратить прием аспирина перед плановой операцией?

После прекращения приема аспирина его действие постепенно исчезает, поскольку новые тромбоциты заменяют старые, ингибированные клетки. Тесты на кровотечение возвращаются в норму через четыре дня, а детальные тесты функции тромбоцитов полностью нормальны через шесть дней.

Если у вас небольшая операция, вам не потребуется прекращение приема препарата. Если вы принимаете аспирин для первичной профилактики (без заболеваний сердца), разумно прекратить прием препарата за шесть дней до операции. Но если у вас был сердечный приступ или стенокардия, лучше согласовать необходимость отмены аспирина с кардиологом и хирургом.

13. Нужно ли принимать аспирин для профилактики сердечных приступов?

Это зависит от вашего индивидуального риска сердечного приступа. Поговорите со своим врачом. Но профилактика требует гораздо больше, чем прием одной таблетки в день.

Советы, как сохранить свое сердце здоровым:

Рекомендуемая статья: Как сохранить здоровое сердце: 4 совета

Источники: 1. ХЕРСТ Р. Тодд.- https://blogs.webmd.com/heart-health/20180723/should-you-be-taking-a-daily-aspirin

2. Аспирин и твое сердце: много вопросов, несколько ответов / Гарвардские мужские часы здоровья.- май 2018.- https://www.health.harvard.edu/heart-health/aspirin-and-your-heart-many-questions-some-answers

Об авторе статьи:

Р. Тодд Херст, доктор медицинских наук, FACC, FASE, является сертифицированным кардиологом, директором Центра сердечно-сосудистых заболеваний при Баннерском институте кардиологических исследований, а также доцентом медицины в Университете Аризоны. Он написал более 50 публикаций в рецензируемых журналах и регулярно выступает на медицинских и национальных совещаниях на национальном и международном уровнях, главным образом по вопросам профилактики сердечных заболеваний.

Видео – Польза и вред аспирина

Врач Алексей Яковлев рассказывает о пользе и вреде аспирина

Ежедневная терапия аспирином: понимание преимуществ и рисков

Ежедневная терапия аспирином: понимание преимуществ и рисков

Ежедневная терапия аспирином может спасти жизнь, но не для всех. Получите факты, прежде чем рассматривать ежедневный прием аспирина.

Персонал клиники Мэйо

Ежедневная терапия аспирином может снизить риск сердечного приступа, но ежедневная терапия аспирином не для всех. Вам это подходит?

Если у вас был сердечный приступ или инсульт, ваш врач, вероятно, порекомендует вам ежедневно принимать аспирин, если у вас нет серьезной аллергии или кровотечения в анамнезе.Если у вас высокий риск первого сердечного приступа, ваш врач, вероятно, порекомендует аспирин после оценки рисков и преимуществ.

Однако не следует начинать ежедневную терапию аспирином самостоятельно. Хотя прием аспирина время от времени является безопасным для большинства взрослых при головных болях, болях в теле или лихорадке, ежедневное употребление аспирина может иметь серьезные побочные эффекты, включая внутреннее кровотечение.

Как аспирин может предотвратить сердечный приступ?

Аспирин препятствует свертыванию крови.Когда вы истекаете кровью, на месте раны накапливаются клетки свертывания крови, называемые тромбоцитами. Тромбоциты образуют пробку, которая закрывает отверстие в кровеносном сосуде и останавливает кровотечение.

Но это свертывание также может происходить в сосудах, которые снабжают ваше сердце кровью. Если ваши кровеносные сосуды уже сужены из-за атеросклероза - накопления жировых отложений в артериях - жировые отложения в слизистой оболочке сосудов могут лопнуть.

Тогда может быстро сформироваться тромб и заблокировать артерию.Это предотвращает приток крови к сердцу и вызывает сердечный приступ. Терапия аспирином снижает комкование тромбоцитов - возможно, предотвращая сердечный приступ.

Следует ли вам ежедневно принимать аспирин?

Поговорите со своим врачом о том, может ли ежедневная терапия аспирином помочь вам предотвратить сердечный приступ. Ваш врач может предложить ежедневную терапию аспирином, если:

  • У вас уже был сердечный приступ или инсульт.
  • У вас не было сердечного приступа, но вам установили стент в коронарную артерию, у вас была операция коронарного шунтирования или у вас боль в груди из-за ишемической болезни сердца (стенокардии).
  • У вас никогда не было сердечного приступа, но вы рискуете его получить.
  • У вас диабет и, по крайней мере, еще один фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний - например, курение или высокое кровяное давление, - и вы мужчина старше 50 или женщина старше 60 лет. Использование аспирина для предотвращения сердечных приступов у людей с диабетом но ни один другой фактор риска не вызывает сомнений.

Целевая группа профилактических служб США рекомендует ежедневную терапию аспирином, если вам от 50 до 59 лет, вы не подвержены повышенному риску кровотечения и имеете повышенный риск сердечного приступа или инсульта на 10 процентов или больше в течение следующих 10 лет. .Если вам от 60 до 69 лет, вы не подвержены повышенному риску кровотечения и имеете высокий риск сердечного приступа или инсульта, составляющий 10 процентов или выше в течение следующих 10 лет, поговорите со своим врачом о ежедневной терапии аспирином.

Необходимы дополнительные исследования для определения преимуществ и рисков ежедневного употребления аспирина у взрослых в возрасте до 50 и старше 70 лет, прежде чем можно будет дать рекомендации в пользу или против использования аспирина для предотвращения сердечно-сосудистых заболеваний и колоректального рака для этих возрастных групп.

Хотя в прошлом аспирин рекомендовали некоторым группам людей без сердечного приступа, эксперты расходятся во мнениях относительно того, перевешивают ли преимущества аспирина его потенциальные риски.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов не рекомендует терапию аспирином для предотвращения сердечных приступов у людей, у которых еще не было сердечного приступа, инсульта или другого сердечно-сосудистого заболевания.

Рекомендации

различаются между организациями, но они развиваются по мере проведения дополнительных исследований. Преимущества ежедневной терапии аспирином не перевешивают риск кровотечения у людей с низким риском сердечных приступов. Чем выше риск сердечного приступа, тем больше вероятность того, что польза от ежедневного приема аспирина перевешивает риск кровотечения.

Суть в том, что перед ежедневным приемом аспирина вы должны посоветоваться с врачом.

Следует ли вам избегать ежедневной терапии аспирином, если у вас есть другое заболевание?

Перед тем, как начать ежедневную терапию аспирином по совету врача, вы должны сообщить ему или ей, есть ли у вас состояние здоровья, которое может увеличить риск кровотечения или других осложнений. Эти условия включают:

  • Нарушение свертываемости или свертываемости крови (легкое кровотечение)
  • Аллергия на аспирин, которая может включать астму, вызванную аспирином
  • Кровоточащая язва желудка

Какую дозу аспирина лучше всего принимать?

Ваш врач обсудит, какая доза вам подходит.Очень низкие дозы аспирина - например, от 75 до 150 миллиграммов (мг), но чаще всего - 81 мг - могут быть эффективными. Ваш врач обычно назначает суточную дозу от 75 мг - количество, которое содержится в низких дозах аспирина для взрослых - до 325 мг (таблетка обычной дозировки).

Если у вас был сердечный приступ или вам установили сердечный стент, очень важно принимать аспирин и любые другие разжижающие кровь лекарства в соответствии с рекомендациями.

Что произойдет, если вы перестанете принимать аспирин каждый день?

Вы можете быть удивлены, узнав, что прекращение ежедневной терапии аспирином может иметь обратный эффект, который может увеличить риск сердечного приступа.Если у вас случился сердечный приступ или в одну или несколько сердечных артерий установили стент, прекращение ежедневной терапии аспирином может привести к опасному для жизни сердечному приступу.

Если вы ежедневно принимали аспирин и хотите прекратить его, важно поговорить со своим врачом, прежде чем вносить какие-либо изменения. Внезапное прекращение ежедневной терапии аспирином может вызвать обратный эффект, который может вызвать образование тромба.

Можно ли принимать аспирин, если вы регулярно принимаете ибупрофен или другой нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП) от другого заболевания?

И аспирин, и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен (Motrin IB, Advil, другие) и напроксен натрия (Aleve), снижают свертывающую способность тромбоцитов крови.Регулярный прием нестероидных противовоспалительных препаратов может увеличить риск кровотечения.

Некоторые НПВП сами по себе могут повысить риск сердечных приступов. Кроме того, некоторые НПВП могут отрицательно взаимодействовать с аспирином, еще больше увеличивая риск кровотечения.

Если вам нужна только разовая доза ибупрофена, примите ее через два часа после аспирина. Если вам нужно чаще принимать ибупрофен или другие НПВП, поговорите со своим врачом об альтернативах лекарств, которые не будут мешать ежедневной терапии аспирином.

Каковы возможные побочные эффекты ежедневной терапии аспирином?

Побочные эффекты и осложнения приема аспирина включают:

  • Инсульт, вызванный разрывом кровеносного сосуда. Хотя ежедневный прием аспирина может помочь предотвратить инсульт, связанный с тромбами, он может увеличить риск инсульта с кровотечением (геморрагический инсульт).
  • Желудочно-кишечное кровотечение. Ежедневное употребление аспирина увеличивает риск развития язвы желудка. А если у вас есть кровоточащая язва или кровотечение в любом другом месте желудочно-кишечного тракта, прием аспирина вызовет усиление кровотечения, возможно, до опасной для жизни степени.
  • Аллергическая реакция. Если у вас аллергия на аспирин, прием любого количества аспирина может вызвать серьезную аллергическую реакцию.

Если вы принимаете аспирин и вам нужна хирургическая процедура или стоматологическая работа, обязательно сообщите хирургу или стоматологу, что вы принимаете аспирин ежедневно и в каком количестве. В противном случае вы рискуете чрезмерным кровотечением во время операции. Однако не прекращайте прием аспирина, не посоветовавшись с врачом.

Люди, которые регулярно принимают аспирин и употребляют алкоголь, могут иметь повышенный риск желудочного кровотечения.Поговорите со своим врачом о том, сколько алкоголя можно пить. Если вы решите употреблять алкоголь, делайте это умеренно. Для здоровых взрослых это означает до одного напитка в день для женщин всех возрастов и мужчин старше 65 лет и до двух напитков в день для мужчин в возрасте 65 лет и младше.

Каковы возможные лекарственные взаимодействия при ежедневной терапии аспирином?

Если вы уже принимаете антикоагулянт, такой как варфарин (Coumadin, Jantoven), апиксабан (Eliquis), дабигатран (Pradaxa) или ривароксабан (Xarelto) при другом заболевании, сочетание его с аспирином может значительно увеличить риск серьезных кровотечений. .Однако могут быть некоторые состояния, при которых уместно комбинировать низкие дозы аспирина с варфарином или другим антикоагулянтом. Но эту терапию всегда нужно тщательно обсуждать с врачом.

Другие лекарства и травяные добавки также могут повысить риск кровотечения. Лекарства, которые могут взаимодействовать с аспирином, включают:

  • Гепарин
  • Ибупрофен (Адвил, Мотрин IB, другие) при регулярном приеме
  • Кортикостероиды
  • Клопидогрель (Плавикс)
  • Некоторые антидепрессанты (кломипрамин, пароксетин и др.)

Прием некоторых пищевых добавок также может увеличить риск кровотечения.К ним относятся:

  • Черника
  • Капсаицин
  • Кошачий коготь
  • Даньшен
  • Масло примулы вечерней
  • Гинкго
  • Кава
  • Ма-Хуанг
  • Омега-3 жирные кислоты (рыбий жир)

Если вы принимаете аспирин ежедневно, можно ли принимать аспирин во время сердечного приступа?

Если вы считаете, что у вас сердечный приступ, самое важное для вас - это позвонить в службу 911 или в службу экстренной медицинской помощи.Не откладывайте обращение за помощью. Сам по себе аспирин не спасет вашу жизнь, если у вас случится сердечный приступ.

Оператор может посоветовать вам жевать аспирин, но сначала задаст вопросы, чтобы убедиться, что у вас нет аллергии на аспирин или у вас нет других заболеваний, которые сделали бы прием аспирина во время сердечного приступа слишком рискованным. Если вы думаете, что у вас сердечный приступ, можно жевать аспирин, если ваш врач ранее сказал вам об этом, но сначала позвоните в службу 911 или в скорую медицинскую помощь.

Стоит ли принимать аспирин, покрытый оболочкой?

Аспирин с энтеросолюбильным покрытием предназначен для прохождения через желудок и не распадается, пока не достигнет тонкого кишечника. Он может быть более мягким для желудка и может быть подходящим для некоторых людей, которые ежедневно принимают аспирин, особенно тем, у кого в анамнезе есть гастрит или язвы.

Однако некоторые исследователи считают, что нет никаких доказательств того, что прием аспирина с энтеросолюбильным покрытием снижает вероятность развития желудочно-кишечного кровотечения.Кроме того, некоторые исследования показали, что аспирин, покрытый оболочкой, может быть не так эффективен, как простой аспирин, если принимать его во время возможного сердечного приступа. Поговорите со своим врачом, если вас беспокоят способы снизить риск кровотечения.

9 января 2019 г. Показать ссылки
  1. Может ли аспирин в день предотвратить сердечный приступ? Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. http://www.fda.gov/ForConsumers/ConsumerUpdates/ucm390539.htm. Доступ 27 января 2015 г.
  2. Hennekens CH.Преимущества и риски аспирина во вторичной и первичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний. https://www.uptodate.com/contents/search. Проверено 3 февраля 2015 г.
  3. Аспирин и болезни сердца. Американская Ассоциация Сердца. http://www.heart.org/HEARTORG/Conditions/HeartAttack/PreventionTreatmentofHeartAttack/Aspirin-and-Heart-Disease_UCM_321714_Article.jsp. Доступ 2 февраля 2015 г.
  4. Сатклифф П. и др. Аспирин в первичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний и рака: систематический обзор баланса доказательств из обзоров рандомизированных исследований.PLOS One. 2013; 8: 1.
  5. Halvorsen S, et al. Терапия аспирином в первичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний. Журнал Американского колледжа кардиологии. 2014; 64: 319.
  6. Аспирин для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. Целевая группа по профилактическим услугам США. http://www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/uspsasmi.htm. Проверено 3 февраля 2015 г.
  7. Аспирин: вопросы и ответы. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. http://www.fda.gov/Drugs/ResourcesForYou/Consumers/QuestionsAnswers/ucm071879.htm. Доступ 2 февраля 2015 г.
  8. Диетические рекомендации для американцев, 2010. Министерство здравоохранения и социальных служб США. http://www.cnpp.usda.gov/DGAs2010-PolicyDocument.htm. Проверено 3 февраля 2015 г.
  9. Аспирин. Micromedex 2.0 Healthcare Series. http://www.micromedexsolutions.com. Проверено 3 февраля 2015 г.
  10. Лопес-Хименес Ф (экспертное заключение). Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 10 февраля 2015 г.
  11. Аспирин для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) и рака.Целевая группа по профилактическим услугам США. http://www.uspreventiveservicestaskforce.org/Page/Document/UpdateSummaryDraft/aspirin-to-prevent-cardiovascular-disease-and-cancer?ds=1&s=aspirin. Проверено 20 октября 2015 г.
  12. Копецкий С.Л. (заключение эксперта). Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 27 октября 2015 г.
  13. Спенсер Ф.А. и др. Аспирин в первичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний и рака. https://www.uptodate.com/contents/search. Доступ 30 ноября 2017 г.
  14. Соломон DH.Неселективные НПВП: неблагоприятные сердечно-сосудистые эффекты. https://www.uptodate.com/contents/search. Доступ 30 ноября 2017 г.
  15. Биббинс-Доминго К. Использование аспирина для первичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний и колоректального рака: Рекомендация рабочей группы США по профилактическим услугам. Анналы внутренней медицины. 2016; 164: 836.
  16. Лопес-Хименес Ф (экспертное заключение). Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 2 января 2018 г.
  17. Сайто Ю. и др. Низкие дозы аспирина для первичной профилактики сердечно-сосудистых событий у пациентов с сахарным диабетом 2 типа.Тираж. 2017; 135: 659.
Узнать больше Подробно

Продукты и услуги

  1. Программа «Здоровый образ жизни» клиники Мэйо
  2. Книга: Клиника Мэйо «Здоровое сердце для жизни»!

.

.

Следует ли каждому принимать аспирин в день?

перейти к содержанию
  • Поиск
  • Корзина
  • Админ
ТЕМЫ ЗДОРОВЬЯ ▼

Просмотр по теме

  • Здоровье сердца «Назад
    • Артериальное давление
    • Холестерин
    • Заболевание коронарной артерии
    • Сердечный приступ
    • Сердечная недостаточность
    • Сердечные препараты
    • Ход
  • Разум и настроение «Назад
    • Наркомания
    • СДВГ для взрослых и детей
    • Болезнь Альцгеймера и деменция
    • Беспокойство
    • Депрессия
    • Улучшение памяти
    • Психическое здоровье
    • Позитивная психология
    • Напряжение
  • Боль «Назад
    • Артрит
    • Боль в спине
    • Головная боль
    • Замена сустава
    • Другая боль
  • Оставаться здоровым «Назад
    • Старение
    • Баланс и мобильность
    • Диета и похудание
    • Энергия и усталость
    • Физические упражнения и фитнес
    • Здоровое питание
    • Физическая активность
    • Скрининговые тесты для мужчин
    • Скрининговые тесты для женщин
    • Сон
  • Рак «Назад
    • Рак молочной железы
    • Колоректальный рак
    • Другие виды рака
    • Здоровье и болезни простаты
    • Рак кожи
  • Заболевания и состояния «Назад
    • Взрослые и дети СДВГ
    • Болезнь Альцгеймера и деменция
    • Диабет
    • Здоровье пищеварительной системы
    • Болезнь сердца
    • Другие болезни и состояния
    • Остеопороз
    • Ход
    • Заболевания щитовидной железы
  • Мужское здоровье «Назад
    • Контроль рождаемости
    • Эректильная дисфункция
    • Физические упражнения и фитнес
    • Здоровое питание
    • Сексуальное здоровье мужчин
    • Рак простаты
    • Здоровье и болезни простаты
    • Скрининговые тесты для мужчин
  • Женское здоровье «Назад
    • Контроль рождаемости
    • Здоровье и болезни груди
    • Физические упражнения и фитнес
    • Здоровое питание
    • Менопауза
    • Остеопороз
    • Беременность
    • Скрининговые тесты для женщин
    • Сексуальное здоровье женщин
  • Детское Здоровье «Назад
    • Взрослые и дети СДВГ
    • Аутизм
    • Основные этапы развития
.

Хорошая или плохая идея?

Поделиться на PinterestБольше исследований показывают, что ежедневное употребление аспирина - не для всех. Getty Images
  • Исследования все чаще показывают, что ежедневный прием аспирина, даже в небольших дозах, связан с риском кровотечения.
  • Новое исследование, проведенное в Новой Зеландии, подтверждает эти выводы.
  • Ежедневный прием аспирина может принести пользу некоторым людям, но эксперты говорят, что его должен рекомендовать врач.

Если вы не знаете, следует ли вам принимать низкие дозы аспирина для сердца, то вы, вероятно, не одиноки.

Для многих американцев, даже здоровых, прием детского аспирина или два в день был просто частью здорового образа жизни, наряду с приемом витаминов и чисткой зубов.

Однако сейчас все больше исследований показывают, что ежедневный прием аспирина - даже в низких дозах - сопряжен с серьезным риском кровотечения.

Врачи и медицинские организации, такие как Американская кардиологическая ассоциация, также обновили свои рекомендации, чтобы признать эти риски.

Ясно одно: хотя аспирин действительно приносит пользу некоторым, а именно тем, кто ранее перенес инфаркт или инсульт, большинству людей, вероятно, не следует принимать его, если они не поговорили со своим врачом.

Только небольшая избранная группа может получить пользу, которая перевешивает риски от ежедневного употребления аспирина, заключает новое исследование, опубликованное сегодня в Annals of Internal Medicine.

Исследователи из Оклендского университета, Новая Зеландия, изучили группу из почти 250 000 человек в возрасте от 30 до 79 лет без сердечно-сосудистых заболеваний или перенесенных сердечных приступов и инсультов, чтобы выяснить, перевешивают ли преимущества ежедневного приема аспирина его риски по сравнению с 5. -летний период.

Они обнаружили, что это было только в случае 2.5 процентов женщин и 12,1 процента мужчин.

Хотя только небольшое количество мужчин и женщин могут получить пользу от ежедневного приема аспирина, исследование также помогает лучше понять, кто эти люди.

Те, кто с большей вероятностью получал пользу от ежедневного приема аспирина, как правило, были старше и имели более высокое кровяное давление, более высокий исходный риск сердечно-сосудистых заболеваний и более низкий уровень холестерина.

Курильщики, больные диабетом и люди, принимающие лекарства, снижающие уровень холестерина, также с большей вероятностью получат пользу.

Доктор Ванесса Селак, MBChB, доктор философии, врач общественного здравоохранения и старший преподаватель Оклендского университета и первый автор исследования, надеется, что ее исследование побудит больше людей поговорить со своими врачами о ежедневном употреблении аспирина, чтобы увидеть, правильно для них.

«Здоровые люди должны принимать решение о ежедневном приеме аспирина после консультации со своим врачом. Наше исследование показывает, что определение людей, которые могут получить чистую пользу от аспирина, требует индивидуальной оценки их ожидаемых преимуществ (предотвращение сердечно-сосудистых событий) и вреда (серьезных кровотечений) », - сказала она Healthline.

Растущее понимание того, что ежедневный прием аспирина может быть вредным, означает, что налаживание диалога между пациентами и их врачами о препарате имеет первостепенное значение.

Миллионы американцев по-прежнему ежедневно принимают аспирин без ведома или одобрения врача.

Исследование, проведенное в июле 2019 года также в Annals of Internal Medicine, показало, что в Соединенных Штатах почти 7 миллионов человек принимают аспирин каждый день без рекомендации врача. Тенденция усиливается у пожилых людей.

Согласно исследованию, около половины взрослых людей старше 70 лет без сердечных заболеваний сообщили о ежедневном приеме аспирина.

В 2018 году три исследования, опубликованные в Медицинском журнале Новой Англии, критикующие ежедневный прием аспирина, стали переломным моментом в изменении общественного диалога по этому вопросу.

Первое исследование, рандомизированное, двойное слепое, плацебо-контролируемое, показало, что в течение почти 5 лет не было заметной разницы в терминах «выживаемости без инвалидности» между людьми, принимающими аспирин, и людьми, принимающими плацебо.

Второе исследование выявило значительно повышенный риск внутреннего кровотечения у тех, кто принимал аспирин, по сравнению с плацебо.

Третий неожиданно обнаружил «более высокую смертность от всех причин… среди внешне здоровых пожилых людей» у тех, кто принимал аспирин, по сравнению с плацебо.

«В то время как 2018 год, возможно, вызвал у любителей аспирина головную боль после того, как 3 исследования аспирина не продемонстрировали никакой пользы в первичной профилактике и были связаны с повышенным риском кровотечения, 2019 год принес некоторое облегчение, слегка приоткрыв дверь и признав, что существует группа пациенты, которым может помочь лечение аспирином », - сказал д-р.Гай Л. Минц, директор по сердечно-сосудистым заболеваниям и липидологии, больница Sandra Atlas Bass Heart Hospital Northwell Health, Манхассет, Нью-Йорк.

Минц не участвовал ни в одном из вышеупомянутых исследований.

Американская кардиологическая ассоциация, у которой есть собственный набор рекомендаций по ежедневному приему аспирина, утверждает, что новое исследование соответствует их собственным выводам.

«Я думаю, что данная статья полностью поддерживает наши рекомендации», - сказал д-р Амит Хера, профессор медицины в Юго-Западном университете штата Юта и соавтор рекомендаций AHA / ACC 2019 Prevention Guidelines.

«Есть люди, которые могут получить выгоду, но это небольшая избранная группа. Нам нужно использовать аспирин не широко, а избирательно », - добавил он.

Кера отметил, что общая мудрость рекомендовать аспирин людям без сердечно-сосудистых заболеваний или без сердечного приступа и инсульта в анамнезе за последние годы сильно изменилась. Раньше аспирин обычно рекомендовали многим людям, но не рекомендовали принимать его только в некоторых группах высокого риска.

Сегодня эта рекомендация перевернулась с ног на голову: аспирин рекомендуется только небольшой части населения и в целом не рекомендуется большинству здоровых людей.

Все эксперты, опрошенные для этой истории, поощряют пациентов говорить со своими врачами о том, подходит ли им ежедневный прием аспирина.

«Есть мнение, что это доброкачественное лекарство, вроде витамина, если хотите, но это не так. Это лекарство, - сказал доктор Кера.

.

«Стоит ли мне принимать ежедневный аспирин?» Часто задаваемые вопросы кардиолога №1

«Следует ли мне принимать ежедневный аспирин?» Это один из самых частых вопросов, которые мне задают как кардиолог.

В моей кардиологической практике я считаю, что от 40 до 50 процентов моих пациентов уже принимают аспирин, когда я их вижу. Мне непонятно, почему некоторые пациенты принимают аспирин, и когда я их спрашиваю, они обычно отвечают на один из нескольких вопросов:

«Мой врач сказал мне, что все будет хорошо».

«Я считаю, что это помогает моему сердцу.

«Я не уверен. Я просто подумал, что это будет хорошая идея ».

Насколько распространено профилактическое использование аспирина?

Если вы заглянете в раздел с лекарствами в магазине или посмотрите телевизионную рекламу, вы, вероятно, уже знаете, что аспирин очень распространен. В ходе опроса, проведенного в мае 2015 года в журнале American Journal of Preventive Medicine, среди 2509 взрослых американцев, не имевших в анамнезе сердечных заболеваний, 52 процента заявили, что они регулярно принимают аспирин для первичной профилактики заболеваний. Еще 21 процент пациентов в прошлом принимали аспирин для профилактики заболеваний.

Когда исследователи спросили пациентов, какое заболевание они пытались предотвратить, 84 процента ответили, что использовали аспирин для предотвращения сердечного приступа, 66 процентов - для профилактики инсульта, 18 процентов - для профилактики рака и 11 процентов - для профилактики болезни Альцгеймера. Большинство пациентов принимали аспирин после обсуждения с врачом.

Среди людей, которые прекратили принимать аспирин, наиболее частой причиной, которую они называли, была обеспокоенность по поводу риска кровотечения.

Инсульт как у мужчин, так и у женщин гораздо чаще встречается при фибрилляции предсердий, нарушении сердечного ритма в верхних камерах сердца.Но у людей с фибрилляцией предсердий одного приема аспирина обычно недостаточно для предотвращения инсульта.

Что ежедневное употребление аспирина помогает предотвратить заболевание

Прием аспирина имеет как потенциальную пользу для здоровья, так и возможный риск кровотечения. Ежедневная терапия аспирином снижает риск последующих сердечных приступов у пациентов, у которых в анамнезе был инфаркт, заболевание коронарной артерии (например, атеросклероз) или факторы риска развития ишемической болезни сердца. Поскольку ишемическая болезнь сердца - это номер один.1 убийца людей в Соединенных Штатах, вполне логично, что ежедневный прием аспирина может быть хорошей идеей.

Обзор исследований, проведенных в журнале Lancet Oncology за 2012 год, показал, что ежедневный прием аспирина может также снизить риск определенных типов рака. Когда вы принимаете что-то для предотвращения болезни, мы называем это первичной профилактикой. Но всем ли подходит аспирин? Это зависит от ваших индивидуальных рисков, которые зависят от вашего возраста, пола и общего состояния здоровья.

Риск кровотечения при использовании аспирина

Опасения по поводу аспирина и риска кровотечения подчеркивают важный аспект использования любых лекарств: все лекарства имеют побочные эффекты, особенно если они используются ежедневно в течение многих лет.Побочные эффекты аспирина включают аллергию, общий риск кровотечения, раздражение и кровотечение верхних отделов желудочно-кишечного тракта или желудка, а также кровотечение в мозг при инсульте.

К счастью, эти побочные эффекты редки, но серьезные побочные эффекты со стороны верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) значительно усиливаются с возрастом, как указано ниже:

  • Моложе 60 лет: 8 из 1000 мужчин и 4 из 1000 женщин у тех, кто ежедневно принимает аспирин, возникают побочные эффекты со стороны ЖКТ.
  • В возрасте от 60 до 69 лет: 24 из 1000 мужчин и 12 из 1000 женщин испытывают побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта.
  • Возраст от 70 до 79 лет: 36 из 1000 мужчин и 18 из 1000 женщин испытывают побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта.

Когда вы используете аспирин с другими нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП), такими как ибупрофен, риск этих желудочно-кишечных осложнений возрастает в три-четыре раза.

Различия в преимуществах использования аспирина для мужчин и женщин

В крупных исследованиях анализировались эффекты использования аспирина для предотвращения сердечных приступов и инсультов, как это обобщено в обзоре JAMA за 2006 год.Одна интересная тенденция, обнаруженная среди этих многочисленных исследований, заключается в том, что мужчины и женщины по-разному получают пользу от приема аспирина. Для мужчин с умеренным или высоким риском сердечных заболеваний или инсульта прием аспирина снижает риск сердечных приступов на 32 процента, но не снижает риск инсульта. Для женщин с умеренным или высоким риском сердечных заболеваний или инсульта прием аспирина не снижает риск сердечного приступа, но снижает риск инсульта на 17 процентов.

С учетом этих данных Целевая группа профилактических служб США (USPSTF) рекомендует использовать аспирин (81 миллиграмм, мг) детского аспирина каждый день или 325 мг одного обычного аспирина через день) для первичной профилактики сердечно-сосудистые заболевания или инсульт, когда есть «чистая выгода », о которой я расскажу чуть позже.

Как врачи, мы получили от USPSTF следующие рекомендации по профилактике:

  1. Аспирин рекомендуется мужчинам в возрасте от 45 до 79 лет, чтобы снизить риск сердечного приступа при наличии чистой пользы.
  2. Аспирин рекомендуется женщинам в возрасте от 55 до 79 лет для снижения риска ишемического инсульта при наличии чистого преимущества .

Помните, что эти рекомендации относятся к первичной профилактике заболеваний, а не к людям, у которых уже развилось сердечное заболевание или был инсульт.У людей, которые уже страдают сердечными заболеваниями или перенесли инсульт, прием аспирина является терапией для предотвращения прогрессирования; при рецидивирующем заболевании - вторичная профилактика.

Будет ли аспирин приносить вам чистую пользу?

Лучший способ определить, может ли аспирин принести пользу вам, и вашу индивидуальную чистую выгоду от приема аспирина, - это использовать онлайн-калькулятор. Эти калькуляторы оценивают 10-летний риск развития сердечных заболеваний, который можно сравнить с 10-летним риском возникновения осложнений при приеме аспирина.

Для мужчин факторы риска развития сердечного приступа включают:

  • Возраст (выше по мере взросления)
  • Высокое кровяное давление
  • Уровень холестерина (низкий хороший холестерин и высокий плохой холестерин)
  • Диабет
  • Курение

Для женщин факторы риска инсульта включают:

  • Возраст (выше по мере взросления)
  • Высокое кровяное давление
  • Утолщение стенок сердца из-за высокого кровяного давления
  • Диабет
  • Ишемическая болезнь сердца
  • Курение

Инсульт гораздо чаще встречается у пациентов с фибрилляцией предсердий, но одного аспирина обычно недостаточно для предотвращения инсульта.Поскольку риск для обоих полов увеличивается с возрастом, оценку риска необходимо проводить примерно раз в пять лет как для мужчин, так и для женщин.

Когда риск заболевания достаточно высок, чтобы оправдать применение аспирина?

Если вы мужчина, вы можете получить пользу от ежедневного приема аспирина, если у вас 10-летний риск сердечных заболеваний 6 процентов. Если вы женщина моложе 65 лет, аспирин не дает явных преимуществ для уменьшения инсульта. У женщин старше 65 лет, особенно если у вас более одного фактора риска инсульта, ежедневное употребление аспирина снижает риск инсульта и рекомендуется в соответствии с рекомендациями Американской кардиологической ассоциации 2011 года.

У людей старше 80 лет недостаточно данных, чтобы дать рекомендацию. Таким образом, использование аспирина в этой возрастной группе следует рассматривать только после тщательного обсуждения рисков и преимуществ с вашим врачом.

Реальный тест использования аспирина

В отчете JAMA за 2014 год рассматривался аспирин для первичной профилактики сердечного приступа и инсульта у 14 464 японских женщин старше 60 лет. Женщины были случайным образом распределены для приема 100 мг аспирина в день или без аспирина.За пять лет наблюдения было обнаружено, что использование аспирина снижает риск сердечного приступа на 47 процентов и риск мини-инсульта (транзиторной ишемической атаки) на 43 процента.

Аспирин не снижал риск более крупных или стойких инсультов из-за сгустков крови или кровоизлияний в мозг. Но употребление аспирина увеличивало риск значительного кровотечения, которое потребовало переливания крови или госпитализации, на 85 процентов. Аспирин явно продемонстрировал некоторые преимущества и риски, но если сложить все вместе, то в этой широкой популяции японских женщин не было выявлено явной общей пользы.

Различные группы населения могут испытывать уникальные преимущества и риски от наркотиков. Тем не менее, исследование подтвердило то, что мы думали раньше: если аспирин используется для первичной профилактики инсульта и сердечного приступа, его применение необходимо тщательно взвесить с учетом рисков.

Следует ли мне принимать ежедневный аспирин?

Обязательно обсудите это со своим врачом. В январском отчете Journal of the American College of Cardiology за январь 2015 года было обнаружено, что из 68 808 пациентов, принимавших аспирин для первичной профилактики, применение аспирина было неправильно рекомендовано 1 из 10 этих пациентов.

Как пациент, осознайте, что вы лучший защитник для себя. Убедитесь, что вы понимаете свои индивидуальные потенциальные риски и преимущества, если врач посоветует вам принимать аспирин.

Хотя аспирин можно купить без рецепта, его ежедневный прием сопряжен со значительными рисками. Согласно USPSTF, вам не следует использовать аспирин для предотвращения сердечного приступа, если вы мужчина моложе 45 лет, или для предотвращения инсульта, если вы женщина моложе 65 лет. Если вы не попадаете в одну из этих категорий и рассчитываете 10-летний риск в 6 процентов с помощью онлайн-калькулятора, преимущества аспирина потенциально перевешивают риск кровотечения.Когда вы обсуждаете свой риск со своим врачом, принесите с собой результаты онлайн-калькулятора, чтобы ваш врач мог понять потенциальную выгоду для вас, используя реальные цифры.

Что касается использования аспирина для предотвращения болезни Альцгеймера, достоверных данных, подтверждающих это, нет. Поскольку риск кровотечения увеличивается с возрастом, прием аспирина в пожилом возрасте может подвергнуть вас дополнительным рискам без какой-либо явной пользы. То же самое можно сказать и о профилактике рака: недостаточно доказательств в результате исследований, подтверждающих его использование.Пока данные не будут доступны, не принимайте аспирин ни по какой другой причине, за исключением первичной профилактики сердечного приступа и инсульта в правильном возрасте.

Следуйте за доктором Банчем @TJaredBunch в Twitter. Он также частый гость подкаста The Dr. John Day Show, доступного в iTunes.

ФОТО КРЕДИТ: iStock

.

Смотрите также