Что полезно для плаценты при беременности


Препараты при плацентарной недостаточности. Нарушение развития плаценты, гипоксия

Содержание:

Согласно медицинской статистике, плацентарная недостаточность развивается примерно у 24% будущих мам. Для лечения этого осложнения беременности существует целый ряд специальных препаратов.

Плацента (так называемое детское место) является органом, при помощи которого происходит питание, дыхание плода и выведение обработанных продуктов обмена веществ, В этом органе сходятся две сложные системы кровеносных сосудов. Одна из них (материнская) связывает плаценту с сосудами матки, другая (плодовая) переходит в артерии пуповины, идущие к плоду. Между двумя системами сосудов расположена мембрана (один слой клеток), которая играет роль барьера между организмом матери и ребенка; благодаря этой мембране кровь матери и плода не смешивается.

Плацентарный барьер непроницаем для многих вредных веществ, вирусов, бактерий. В то же время кислород и необходимые для жизни вещества без проблем переходят из крови матери к ребенку, так же как и отработанные продукты из организма плода легко попадают в кровь матери, после чего выделяются через ее почки. Плацентарный барьер выполняет иммунную функцию: пропускает защитные белки (антитела) матери к ребенку, обеспечивая его защиту, и одновременно задерживает клетки иммунной системы матери, способные вызвать реакцию отторжения плода, распознав в нем чужеродный объект, Кроме того, в плаценте вырабатываются гормоны, важные для успешного вынашивания беременности, и ферменты, разрушающие вредные вещества.

Что такое плацентарная недостаточность?

При неблагоприятно протекающей беременности функция плаценты может нарушаться. Возникает так называемая плацентарная недостаточность, при которой нарушается процесс созревания плаценты, уменьшается маточно-плацентарный и плодово-плацентарный кровоток, ограничивается газообмен и обмен веществ в плаценте, снижается синтез ее гормонов. Все эти изменения определяют недостаточное поступление кислорода и питательных веществ к плоду, замедляют его рост и развитие, усугубляют имеющиеся осложнения беременности.

Синдром плацентарной недостаточности реализуется на различном уровне, поэтому определяется несколько форм этого заболевания:

  • гемодинамическая, вызванная нарушениями в сосудах маточно-плацентарно-плодового кровотока;
  • плацентарно-мембранная, характеризующаяся снижением способности плаценты к переноске различных веществ и кислорода;
  • клеточная, связанная с нарушениями обменных процессов в клетках плаценты. Различают первичную и вторичную плацентарную недостаточность.

Первичная (ранняя) плацентарная недостаточность развивается до 16 недель беременности, возникая при формировании плаценты. Ее причинами чаще является патология матки: миома матки (доброкачественная опухоль), пороки развития матки (седловидная, маленькая, двурогая), предшествующие аборты, гормональные и генетические нарушения. В ряде случаев первичная плацентарная недостаточность переходит во вторичную.

Вторичная (поздняя) плацентарная недостаточность, как правило, возникает на фоне уже сформировавшейся плаценты после 16 недель беременности. В возникновении поздней плацентарной недостаточности большое значение имеют инфекции, гестозы (осложнения, при которых нарушается работа всех органов и систем организма беременной, чаще всего они проявляются повышением артериального давления, появлением отеков, белка в моче), угроза прерывания беременности, а также различные заболевания матери (артериальная гипертензия, дисфункция коры надпочечников, сахарный диабет, тиреотоксикоз и др.).

Независимо от факторов, способствующих развитию плацентарной недостаточности, в основе ее лежат нарушения кровообращения в маточно-плацентарном комплексе, приводящие к нарушению всех функций плаценты.

Об изменении дыхательной функции плаценты свидетельствуют симптомы гипоксии плода — недостаточного поступления к нему кислорода. При этом в начале заболевания женщина обращает внимание на повышенную (беспорядочную) двигательную активность плода, затем — на ее уменьшение. Хроническая гипоксия плода и нарушение питательной функции плаценты приводят к задержке его внутриутробного развития. Проявлением задержки внутриутробного развития плода является уменьшение размеров живота беременной (окружность живота, высота стояния дна матки) по сравнению с показателями, характерными для данного срока беременности. Нарушение защитной функции плаценты приводит к внутриутробному инфицированию плода под действием проникающих через плаценту патогенных (болезнетворных) микроорганизмов. Плод, развитие которого происходит в условиях плацентарной недостаточности, в значительно большей степени подвержен риску травматизации при родах и заболеваемости в период новорожденное.

Диагностика плацентарной недостаточности

Для диагностики плацентарной недостаточности применяются:

  • Оценка сердечной деятельности плода. Помимо простого прослушивания акушерским стетоскопом, наиболее доступным и распространенным методом оценки сердечной деятельности плода является кардиотахография, которая основана на регистрации изменений частоты сердцебиений плода в зависимости от сокращений матки, действия внешних раздражителей или активности самого плода в сроки после 28 недель беременности.
  • Ультразвуковое исследование (УЗИ). При этом определяют размеры плода и их соответствие сроку беременности, оценивают локализацию и толщину плаценты, соответствие степени зрелости плаценты сроку беременности, объем околоплодных вод, строение пуповины, возможные патологические включения в структуре плаценты. Кроме того, изучают анатомическую структуру плода для выявления аномалий его развития, дыхательную и двигательную активность плода.
  • Допплерометрия. Это вариант УЗ-исследования, при котором оценивается скорость кровотока в сосудах матки, пуповины и плода. Метод позволяет непосредственно оценить состояние кровотока в каждом из сосудов во второй половине беременности.
  • Лабораторные методы. Они основаны на определении уровня гормонов плаценты (эстриол, хорионический гонадотропин, плацентарный лактоген), а также активности ферментов (окситоциназы и термостабильной щелочной фосфатазы) в крови беременных женщин в любом сроке беременности.

На основании комплексного обследования делается заключение не только о факте наличия или отсутствия плацентарной недостаточности, но и о степени тяжести такого нарушения. Тактика ведения беременности при различных степенях тяжести плацентарной недостаточности разная.

Профилактика и лечение

В настоящее время, к сожалению, не представляется возможным полностью избавить беременную женщину от возникшей плацентарной недостаточности какими-либо лечебными воздействиями. Применяемые средства терапии могут способствовать только стабилизации имеющегося патологического процесса и поддержанию компенсаторно-приспособительных механизмов на уровне, позволяющем обеспечить продолжение беременности до оптимального срока родоразрешения. Поэтому очень важно проводить профилактику у женщин, имеющих факторы риска развития плацентарной недостаточности.

Ведущее место в профилактике занимает лечение основного заболевания или осложнения, при котором возможно возникновение плацентарной недостаточности. Важным условием является соблюдение беременной соответствующего режима: полноценный достаточный отдых (предпочтительнее сон на левом боку), устранение физических и эмоциональных нагрузок, пребывание на свежем воздухе 3-4 часа в день, рациональное сбалансированное питание. В курс профилактики включают поливитамины, препараты железа, дыхательную гимнастику для увеличение доставки кислорода через легкие, применение аминокислот, глюкозы, Галаскорбина, Оротата калия, АТФ, которые служат непосредственным источником энергии для множества биохимических и физиологических процессов.

При начальных признаках плацентарной недостаточности возможно лечение в условиях женской консультации с проведением повторного ультразвукового исследования с допплерометрией через 10-14 дней после начала лечения. При более выраженной плацентарной недостаточности, особенно в сочетании с другими осложнениями беременности или общими заболеваниями матери, обязательна госпитализация в стационар. Длительность терапии должна составлять не менее 6 недель (в стационаре, с продолжением терапии в условиях женской консультации). В случае выявления этой патологии и проведения соответствующей терапии во втором триместре для закрепления эффекта от первого курса следует повторить лечение на сроках 32-34 недели беременности.

При ухудшении показателей на фоне лечения, появлении признаков декомпенсации плацентарной недостаточности, определяющихся резким ухудшением состояния плода и возможностью его гибели, показано экстренное родоразрешение путем операции кесарева сечения независимо от срока беременности.

Специальная медикаментозная терапия

При начальных признаках плацентарной недостаточности возможно лечение в условиях женской консультации.

В настоящее время для лечения плацентарной недостаточности существует большое количество медикаментозных средств, направленных на устранение нарушений маточно-плацентарно-плодового кровотока и на повышение устойчивости плода к кислородному голоданию. Каждый из этих препаратов имеет свою точку приложения, свой механизм действия.

Препараты, способствующие расслаблению мускулатуры матки (токолитики) — Партусистен, Гинипрал, Магне-В6, Периодическое повышение тонуса матки способствует нарушению кровообращения в плаценте, тогда как малые дозы токолитиков снижают сопротивление сосудов на уровне мелких артерий и приводят к значительному усилению маточно-плацентарного кровотока. При применении Гинипрала и Партусистена возможно увеличение частоты сердечных сокращений у матери (тахикардия), снижение артериального давления, тремор пальцев рук, озноб, тошнота и беспокойство. Для предотвращения тахикардии параллельно с препаратами назначают Верапамил, Изоптин. Противопоказаниями к применению Гинипрала и Партусистена является тиреотоксикоз (повышенная функция щитовидной железы), заболевания сердца, бронхиальная астма.

Эуфиллин, но-шпа обладают сосудорасширяющим действием, снижают периферическое сопротивление сосудов. Трентал (пентокси-филлин), помимо сосудорасширяющего эффекта, способен улучшать реологические свойства (текучесть) крови и циркуляцию в мелких капиллярах (микроциркуляцию), Побочное действие этих препаратов — изжога, тошнота, рвота, головная боль. Противопоказанием к применению пентокси-филлина является пониженное артериальное давление (гипотония), Эуфиллина — повышенная функция щитовидной железы, заболевания сердца, эпилепсия.

При плацентарной недостаточности имеет место хроническое нарушение свертывания крови (усиление активности тромбоцитов и плазменных факторов свертываемости). Поэтому для лечения применяются препараты, препятствующие образованию тромбов в сосудах — антиагреганты (Аспирин, Курантил). Эти препараты, помимо улучшения реологии крови, оказывают расширяющее действие на мелкие артерии, вызывая значительное усиление скорости кровотока. Они не вызывают расширения всех сосудов и связанного с этим относительного падения артериального давления и при этом повышают обмен веществ без одновременного повышения потребления кислорода. Курантил можно принимать начиная с первого триместра беременности. Антиагреганты противопоказаны женщинам с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, при кровотечениях и недавно перенесенных оперативных вмешательствах. В связи с риском кровотечения в родах эти препараты отменяют в 34-36 недель беременности.

Актовегин повышает устойчивость головного мозга и тканей плода к гипоксии, активизирует обмен веществ, увеличивает потребление глюкозы, стимулирует обновление клеток плода. Кроме того, препарат усиливает кровообращение в системе мать — плацента — плод, способствует лучшей переносимости плодом родового акта. Лечение Актовегином оказывает выраженный эффект на состояние плода. Это выражается в улучшении показателей кровотока и улучшении роста плода, что позволяет уменьшить частоту вынужденного досрочного родоразрешения. Препарат получен из крови телят, обладает минимумом побочных эффектов, отмечено достаточно редкое возникновение аллергических реакций. Противопоказаниями к применению препарата является сердечная недостаточность, отек легких. У женщин с привычным невынашиванием беременности и серьезными заболеваниями (сахарный диабет, артериальная гипертензия, патология щитовидной железы, сердца, печени) Актовегин назначают с целью профилактики плацентарной недостаточности курсами по 2-3 недели, 2-3 раза за беременность.

Учитывая важнейшую обезвреживающую функцию печени, а также ее определяющую роль в продукции белков и факторов свертывания крови, в комплексной терапии плацентарной недостаточности целесообразно использовать гепатопротекторы — препараты, защищающие печень (Эссенци-але, Гепатил). Они оказывают нормализующее действие на обмен жиров, белков и на функцию печени. Препараты имеют минимум побочных эффектов, некоторые пациенты отмечают неприятные ощущения в области желудка и печени. Хофитол представляет собой очищенный экстракт листьев артишока полевого. Кроме гепато-протекторного свойства, Хофитол содержит многие макро- и микроэлементы, в том числе железо, марганец, фосфор, витамины А, В и С. Кроме того, препарат имеет выраженные антиоксидантные свойства. Гипоксия, возникающая на фоне плацентарной недостаточности, приводит к увеличению количества свободных радикалов, которые оказывают повреждающее действие на клетки. Хофитол улучшает защиту от свободных радикалов, что оказывает положительное влияние на функцию плаценты. Противопоказан Хофитол при желчно-каменной болезни, острых заболеваниях печени, желче- и мочевыводящих путей.

Важным условием является полноценный достаточный отдых.

Инстенон — комбинированный препарат, улучшающий мозговое кровообращение, работу сердца и обмен веществ у плода в условиях гипоксии. Применяется в комплексе с другими препаратами для лечения плацентарной недостаточности для того, чтобы избежать негативных последствий гипоксии для нервной системы плода. Во время приема препарата следует избегать употребления кофе и чая, так как они ослабляют его действие. Наиболее частым побочным явлением при его применении является головная боль. Инстенон нельзя применять при состоянии сильного возбуждения и судорог, проявлениях повышенного мозгового давления (его признаки: длительная головная боль, рвота, нарушение зрения), эпилепсия.

Показания для выбора того или иного препарата определяет врач, исходя из формы плацентарной недостаточности. Если основным в происхождении является нарушение кровообращения, то назначаются препараты, влияющие на сосуды. Если в основе клеточные нарушения — то лекарства, влияющие на тканевый обмен. Часто используют комбинации из нескольких препаратов.

В заключение хочется подчеркнуть: плацентарная недостаточность — серьезное осложнение беременности, при котором недопустимы самостоятельное применение и отмена даже самых безобидных лекарств. Эта патология требует пристального наблюдения врача.

6 Важные функции плаценты во время беременности

Плацента - это орган, который формируется во время беременности. Он растет в стенке матки и играет решающую роль в росте и развитии плода (1). Прочтите этот пост, чтобы узнать больше об этом жизненно важном органе для беременности и о факторах, которые могут повлиять на его правильное функционирование.

Почему важна плацента?

Плацента - это система жизнеобеспечения вашего будущего ребенка, которая играет ключевую роль в его развитии. Он соединяет мать с плодом через пуповину и выполняет функции, которые ваш плод не может выполнять сам (2).

Функции плаценты во время беременности

Плацента выполняет функции таких органов, как легкие, почки и печень, пока они не разовьются у плода. Некоторые из основных функций, которые выполняет плацента, включают (1) (3):

  1. Дыхательная, выделительная, питательная, эндокринная, барьерная функция, иммунологическая функция.
  1. Подача кислорода и выброс CO2 осуществляется путем простой диффузии (дыхание) и питательных веществ к плоду через пуповину (питательные вещества).
  1. Удаление отходов жизнедеятельности плода, таких как мочевина, креатинин, мочевая кислота (выделительные).
  1. Метаболизм и высвобождение пищевых веществ и необходимых продуктов в кровообращение матери и плода.
  1. Защита плода от ксенобиотиков (соединений, включая пищевые добавки, лекарства и загрязнители окружающей среды).
  1. Производство стероидных и пептидных гормонов, которые способствуют росту и развитию ребенка (эндокринные).
  1. Защита плода от инфекций (бактериальных) и материнских болезней.
  1. Мембрана плода защищает перенос вредных веществ менее 500 дальтон, за исключением антител и антигена (барьер).
  1. Вырабатывает различные ферменты, такие как диаминоксидаза и окситоциназа (ферментативная).

Факторы, влияющие на функцию плаценты

Различные факторы могут влиять на функцию плаценты во время беременности и делать мать подверженной определенным рискам.Они могут включать:

  1. Возраст матери: Матери, зачатие после 35 лет, вероятно, будут испытывать проблемы с плацентой (4).
  1. Двойная или многоплодная беременность: У матерей, вынашивающих более одного ребенка, вероятно развитие слабой плаценты. Это может повысить риск ранней отслойки плаценты (5).
  1. Преждевременный разрыв плодных оболочек: Ваш ребенок обычно находится под защитой амниотического мешка (наполненной жидкостью мембраны).Если он разрывается или протекает перед родами, вы можете подвергаться риску инфекций плаценты (хориоамнионита) и отслойки плаценты (преждевременного отделения плаценты от матки) (6).
  1. Нарушения свертываемости крови: Свертывание крови в результате генетической предрасположенности, ожирения, повышенного возраста матери, заболеваний, длительной неподвижности и т. Д. Также может образовываться внутри плаценты. Иногда это может нарушить кровоснабжение и представлять опасность для ребенка (7).
  1. Травма брюшной полости: Падение или любой удар, повлекший травму живота, увеличивает риск отслойки плаценты (8).
  1. Предыдущие проблемы с плацентой: Если у вас были проблемы с плацентой во время предыдущей беременности, они могут развиться снова (9).
  1. Предыдущая операция на матке: Любая предыдущая операция, такая как кесарево сечение или операция по удалению миомы матки, может повысить риск состояний плаценты (10).
  1. Артериальное давление: Высокое артериальное давление или гипертония могут повлиять на функцию плаценты (11).
  1. Злоупотребление психоактивными веществами: Если вы курите или принимаете наркотики, у вас может быть риск развития плацентарных состояний (12).

Проблемы, связанные с плацентой

Некоторые из возможных проблем, связанных с плацентой, включают:

  • Отслойка плаценты: Это состояние, при котором плацента отделяется от стенки матки перед родами. Это может лишить плод кислорода и питательных веществ и может привести к преждевременным родам, мертворождению и проблемам роста; это может вызвать сильное кровотечение (13).Одна треть случаев отслойки позвоночника связана с любой формой гипертонии.
  • Предлежание плаценты: Возникает, когда плацента расположена низко в нижнем сегменте матки и частично или полностью закрывает отверстие шейки матки. Следовательно, он может заблокировать выход ребенка из матки, что приведет к преждевременным родам, разрыву плаценты, а также к дородовым и внутриродовым кровотечениям (14) (15).
  • Приросшая плацента: Это редкое осложнение возникает, когда плацента врастает в стенку матки и не может быть должным образом отделена во время родов.Это могло привести к вагинальному кровотечению во время и после родов (16).
  • Задержка плаценты: Часть плаценты или плодных оболочек остается нетронутой в матке после родов. Это может произойти, когда плацента застревает за мышцей матки. Это может быть опасным для жизни состоянием и требует ручного удаления плаценты (MROP) через несколько часов после родов (17).
  • Плацентарная недостаточность: Плацента может не передавать питательные вещества плоду.Это может привести к задержке роста плода (FGR), мертворождению и низкой массе тела при рождении (18).
  • Передняя плацента: Плацента развивается в передней части матки, а плод позади нее. Вам может быть трудно почувствовать толчки плода, а сонографистам - найти сердцебиение. Это может привести к отслойке плаценты, задержке внутриутробного развития и гибели плода (19).

Каковы признаки и симптомы проблем с плацентой?

Признаки и симптомы, которые могут указывать на проблемы с плацентой, включают:

  • Вагинальное кровотечение
  • Боль в спине
  • Боль в животе
  • Постоянные сокращения матки
  • Снижение шевеления плода

Если вы начнете испытывать эти симптомы, обратитесь к врачу. симптомы внезапно и часто.

Можно ли снизить риск проблем с плацентой?

Возможно, вы не сможете предотвратить некоторые плацентарные проблемы. Но вы можете предпринять некоторые меры для здоровой беременности.

  • Регулярно проходите дородовые осмотры.
  • Управляйте такими состояниями здоровья, как артериальное давление и гестационный диабет.
  • Бросить курить и употреблять запрещенные наркотики.
  • Сообщите своему врачу, если у вас были проблемы с плацентой во время предыдущей беременности или если у вас была операция на матке.

Как отводится плацента?

Обычно возникают легкие сокращения (иногда нет), которые могут помочь плаценте отделиться от стенки матки и продвинуться по родовым путям.

При естественных родах третий период родов начинается с родов и заканчивается плацентарными родами. Ваш врач может ввести в ваше тело питоцин (окситоцин), чтобы вызвать сокращение матки и ускорить изгнание плаценты (20).

При кесаревом сечении ваш врач физически удаляет плаценту перед закрытием разреза.Остальные фрагменты удаляются, чтобы предотвратить инфицирование и кровотечение (21).

Доктор проверяет плацентарные аномалии даже без симптомов?

Во время обычного ультразвукового исследования практикующий врач проверяет все возможные аномалии плаценты. Плацентарные состояния могут быть связаны с вагинальным кровотечением, поэтому важно обратиться за медицинской помощью.

Часто задаваемые вопросы

1. Когда полностью формируется плацента?

Плацента полностью формируется к 18-20 неделям и продолжает расти на протяжении всей беременности.На момент доставки он, вероятно, будет весить около одного фунта (22).

2. Является ли плацента частью ребенка или матери?

Плацента - это материнский орган плода, состоящий из двух частей - плаценты плода, которая развивается из той же бластоцисты, которая образует плод (ворсинчатый хорион), и материнской плаценты, которая развивается из ткани материнской матки (decidua basalis) (23 ).

3. Какое положение плаценты лучше всего подходит для нормальных родов?

Положение плаценты в некоторых случаях может не вызывать беспокойства.Переднее положение плаценты - плацента впереди желудка - может затруднять расслышание тонов сердца плода.

Регулярно проходите медицинские осмотры, чтобы ваш лечащий врач мог контролировать положение плода и плаценты на протяжении всей беременности. Это поможет вам родить здорового ребенка. Если у вас есть какие-либо проблемы с плацентой и плацентой, не стесняйтесь поговорить со своим врачом.

Ссылки:
Была ли эта информация полезной? .

Какие нарушения могут влиять на плаценту во время беременности?

Плацента и ее здоровье имеют жизненно важное значение для здоровья женщины во время беременности и развития плода. Этот орган обеспечивает кислород, питательные вещества и фильтрует отходы плода во время беременности.

Он также играет важную роль в производстве гормонов и защищает плод от бактерий и инфекций.

Плацента, богатая кровью, соединяется со стенкой матки и соединяется с ребенком через пуповину.

Чаще всего плацента прикрепляется к верхней или боковой стенке матки. Однако иногда он может расти или прикрепляться к матке, что может вызвать проблемы со здоровьем.

Поделиться на PinterestПлацента играет жизненно важную роль для развивающегося плода во время беременности.

Многие факторы влияют на здоровье плаценты, в том числе:

  • этническая принадлежность
  • курение сигарет в анамнезе
  • высокое кровяное давление
  • многоплодная беременность
  • нарушения свертываемости крови у матери
  • хирургические операции на матке, например, кесарево сечение
  • проблемы с плацентой в анамнезе
  • злоупотребление психоактивными веществами у матери, например, употребление кокаина
  • травма живота, например, в результате падения или тупой травмы
  • возраст матери, так как женщины старше 40 лет имеют более высокий риск развития проблем с плацентой
  • преждевременный разрыв плодных оболочек, потому что риск проблем с плацентой возрастает, если амниотический мешок разрывается слишком рано

Существует множество осложнений, которые могут повлиять на плаценту.Ниже описаны наиболее распространенные расстройства.

Предлежание плаценты - это состояние, при котором плацента прикрепляется к стенке матки очень низко. При этом плацента частично или полностью покрывает шейку матки.

Это заболевание встречается у 1 из 200 женщин в третьем триместре. Однако состояние может исчезнуть по мере прогрессирования беременности.

Факторы риска

Предлежание плаценты чаще встречается у женщин, которые:

  • старше
  • курят
  • перенесли кесарево сечение или другую операцию на матке
  • вынашивают многоплодную беременность

Типы

Есть Есть три типа предлежания плаценты:

  • Маргинальное: плацента распространяется до края шейки матки
  • Полное: предлежание плаценты полностью покрывает шейку матки
  • Частично: плацента частично покрывает шейку матки

Предлежание плаценты может вызывать вагинальные кровотечение как до, так и во время родов.Это кровотечение может быть серьезным и может потребовать лечения.

Осложнения

Помимо кровотечения, предлежание плаценты может вызвать следующие осложнения во время беременности:

  • разрыв плаценты
  • повышенный риск инфицирования плода
  • схватки
  • преждевременные роды

Чаще всего требуется кесарево сечение для безопасных родов.

Отслойка плаценты происходит, когда плацента отделяется от матки во время беременности.Отслойка может быть частичной или полной.

Заболевание чаще всего возникает в третьем триместре. Это наиболее распространенное плацентарное заболевание, которое встречается примерно в 1 из 100 беременностей.

Отслойка плаценты - основная причина смерти плода и новорожденного.

Он также вызывает высокие показатели преждевременных родов и задержки роста плода.

Факторы риска

Риск отслойки плаценты может быть увеличен за счет:

  • травмы живота
  • преждевременного разрыва мембраны
  • курения матерью или отцом
  • употребления кокаина или алкоголя
  • предшествующего плацентарного анамнеза отслойка
  • с предлежанием плаценты
  • дефекты матки
  • высокое кровяное давление у матери или высокое кровяное давление, вызванное беременностью
  • окантовка плаценты
  • предыдущее кесарево сечение или прерывание
  • вынашивание более одного плода
  • аномальное сердцебиение плода

Симптомы и диагностика

Будущие матери с отслойкой плаценты могут испытывать вагинальное кровотечение, боль в матке или животе, постоянные схватки и нарушения сердечного ритма плода.

Диагноз отслойки плаценты будет основан на симптомах и лечиться в зависимости от их тяжести.

Осложнения

Из-за роли, которую плацента играет в доставке кислорода и питательных веществ, отслойка плаценты может вызвать лишение этих жизненно важных питательных веществ.

Эта депривация может привести к аномальному развитию плода, преждевременным родам, задержке роста плода и мертворождению.

Поделиться на PinterestПлацентарная недостаточность связана с преэклампсией, причиной высокого кровяного давления во время беременности.

Как обсуждалось ранее, плацента играет жизненно важную роль в развитии плода, обеспечивая растущего ребенка питательными веществами и кислородом и фильтруя его продукты жизнедеятельности.

Иногда, однако, плацента может не функционировать должным образом. Когда это происходит, он может не доставлять достаточное количество питания, вызывая плацентарную недостаточность. Это происходит в 1 из 300 беременностей.

Эта патология плаценты часто приводит к задержке роста плода и низкой массе тела при рождении у младенцев.

Женщины с плацентарной недостаточностью могут заметить меньшее шевеление плода и меньший размер матки, чем раньше.

Факторы риска

Это чаще встречается у матерей, которые:

  • страдают преэклапмсией
  • болеют диабетом
  • курят или принимают легкие наркотики
  • имеют проблемы со свертыванием крови или принимают разжижающие кровь препараты

могут быть последствия как для матери, так и для плода, связанные с плацентарной недостаточностью. Риски для матери возрастают при наличии диабета и высокого кровяного давления.

Симптомы

Симптомы плацентарной недостаточности включают:

  • отслойка плаценты (см. Выше)
  • преждевременные роды и роды
  • преэклампсия.

Преэклампсия характеризуется высоким кровяным давлением и наличием белка в моче. Симптомы преэклампсии включают чрезмерное увеличение веса, отеки, головные боли и высокое кровяное давление.

Осложнения

Риски для плода и младенца при наличии плацентарной недостаточности включают:

  • кислородное голодание при рождении, которое может вызвать такие состояния, как церебральный паралич
  • нарушения обучаемости
  • гипотермия или низкая температура тела
  • гипогликемия, или низкий уровень сахара в крови
  • полицитемия или чрезмерный уровень эритроцитов
  • преждевременные роды
  • необходимость кесарева сечения
  • мертворождение или смерть

Наличие плацентарной недостаточности на ранних сроках беременности усугубляет проблемы, с которыми сталкиваются детка.

Не существует лекарства от плацентарной недостаточности, но крайне важно получить рекомендованное последующее наблюдение и дородовой уход.

Медицинские работники могут регулярно оценивать вашу беременность, рекомендуя:

  • более частые осмотры в офисе
  • записи о подсчете ударов
  • обучение самоконтролю симптомов преэклампсии
  • постельный режим
  • инъекции стероидов до 32 недель при преждевременных родах риск
  • оценка у специалиста

В тяжелых случаях будущим мамам может потребоваться пребывание в стационаре.

Инфаркты плаценты - это участки мертвой ткани внутри плаценты, обычно вызванные осложнениями со стороны кровеносных сосудов.

Эта патология плаценты снижает приток крови к пораженным участкам. Иногда это может вызвать задержку роста плода или смерть. Инфаркт плаценты чаще встречается у женщин с высоким артериальным давлением.

Поделиться на Pinterest Кесарево сечение может увеличить риск приросшей плаценты в будущем.

Приросшая плацента - это серьезное заболевание, которое встречается у 1 из 2500 беременностей.

Плацента и ее кровеносные сосуды прикрепляются и врастают глубоко в стенку матки.

Существует три формы:

  • Приросшая плацента: Плацента прикрепляется к мышце стенки матки
  • Приращение плаценты: Плацента прикрепляется через мышцу стенки матки
  • Плацента percreta: Плацента прорастает через всю стенку матки и прикрепляется к другим окружающим органам.

Факторы риска развития приросшей плаценты в основном неизвестны.Считается, что они включают в себя предлежание плаценты и предыдущее кесарево сечение.

Осложнения этого состояния могут включать вагинальное кровотечение в третьем триместре, тяжелое послеродовое кровотечение, кесарево сечение и последующую гистерэктомию.

Поговорите со своим врачом, чтобы обсудить ваш личный риск развития аномалий плаценты и получить рекомендации по профилактике и лечению.

.

Симптомы предлежания плаценты, возможные осложнения и факторы риска

Что такое предлежание плаценты?

Если у вас есть предлежание плаценты, это означает, что плацента расположена необычно низко в матке, касаясь или закрывая отверстие шейки матки). Когда край плаценты находится в пределах двух сантиметров от шейки матки, но не касается ее, это называется низкорасположенной плацентой.

(Плацента - это орган в форме блина, обычно расположенный в верхней части матки, который снабжает вашего ребенка питательными веществами через пуповину.)

Опасно ли предлежание плаценты?

Может быть, если не исчезнет.

Предлежание плаценты на УЗИ в середине беременности обычно не вызывает беспокойства. По мере того, как ваша беременность прогрессирует, ваша плацента, вероятно, будет "перемещаться" дальше от шейки матки, так что это больше не проблема.

(Поскольку плацента имплантируется в матку, она на самом деле не перемещается, но может оказаться дальше от шейки матки по мере расширения матки. верхняя часть матки.)

Если на более поздних сроках беременности плацента все еще находится близко к шейке матки, это может вызвать серьезное кровотечение и может означать, что вам придется рожать раньше срока. Если у вас предлежание плаценты, когда пришло время родить ребенка, вам необходимо сделать кесарево сечение.

Примерно у 1 из 250 рожающих женщин во время родов наблюдается предлежание плаценты.

Как я узнаю, есть ли у меня предлежание плаценты?

Местоположение плаценты будет проверяться во время ультразвукового исследования в середине беременности (обычно проводится между 18 и 22 неделями).Если у вас обнаружено предлежание плаценты, в третьем триместре вам сделают повторное ультразвуковое исследование, чтобы еще раз проверить расположение плаценты. Ваш лечащий врач может поставить вас в режим «тазового покоя», что означает отказ от полового акта или влагалищных обследований на протяжении оставшейся части беременности.

Каковы симптомы предлежания плаценты?

Обычно симптомы отсутствуют. Однако наиболее частым симптомом является вагинальное кровотечение во второй половине беременности. Кровотечение происходит, когда шейка матки начинает истончаться или открываться (даже немного), что приводит к разрыву кровеносных сосудов в этой области.От 10 до 20 процентов женщин с предлежанием плаценты также испытывают схватки и боли в матке. Если у вас кровотечение или схватки, немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи.

Между прочим, если у вас кровотечение и вы резус-отрицательный, вам понадобится прививка резус-иммуноглобулина, если только отец ребенка тоже резус-отрицательный.

Что произойдет, если у меня на поздних сроках беременности предлежание плаценты?

Когда придет время родить, вам понадобится кесарево сечение. При полном предлежании плацента перекрывает выход малышу.И даже если плацента только граничит с шейкой матки, в большинстве случаев вам все равно придется рожать путем кесарева сечения, потому что плацента может обильно кровоточить при расширении шейки матки.

Время родов будет зависеть от того, на каком этапе беременности вы находитесь, насколько сильное кровотечение и как поживаете вы и ваш ребенок.

Ваш ребенок должен быть немедленно доставлен, если он не чувствует себя хорошо или если у вас сильное кровотечение, которое не прекращается. В противном случае за вами будут наблюдать в больнице до остановки кровотечения.Вам могут дать лекарство, чтобы ускорить развитие легких вашего ребенка и предотвратить другие осложнения в случае преждевременных родов.

Если кровотечение остановится хотя бы на пару дней - и вы и ваш ребенок в хорошем состоянии и у вас есть быстрый доступ в больницу - вас могут отправить домой. Но обычно кровотечение в какой-то момент начинается снова, и, когда это происходит, вам нужно немедленно вернуться в больницу.

Если вы и ваш ребенок по-прежнему будете чувствовать себя хорошо, вам будет назначено кесарево сечение примерно на 37 неделе.Принимая решение, ваша медицинская бригада взвесит преимущества предоставления вашему ребенку дополнительного времени для созревания и риска ожидания, с возможностью столкнуться с эпизодом сильного кровотечения и необходимостью экстренного кесарева сечения.

Какие осложнения может вызвать предлежание плаценты?

Сильное кровотечение . Предлежание плаценты повышает вероятность сильного кровотечения и необходимости переливания крови. Это может произойти даже после выхода плаценты, потому что она была имплантирована в нижнюю часть матки, которая не сокращается так же хорошо, как верхняя часть, поэтому послеродовые сокращения не так эффективны для остановки кровотечения.

Приросшая плацента . Женщины с предлежанием плаценты также с большей вероятностью имеют слишком глубокую имплантацию плаценты, которая не легко отделяется при родах. Это называется приросшей плацентой и может вызвать массивное кровотечение и необходимость многократных переливаний крови при родах. Это может быть опасно для жизни и может потребовать гистерэктомии для остановки кровотечения.

Преждевременные роды . Если вам необходимо родить раньше срока, ваш ребенок будет подвержен риску осложнений в результате преждевременных родов, таких как проблемы с дыханием и низкий вес при рождении.

Будущие преждевременные роды . Есть также некоторые свидетельства того, что женщины с предлежанием плаценты, родившие преждевременно (особенно до 34 недель), имеют повышенный риск преждевременных родов при будущих родах.

Кто наиболее подвержен риску предлежания плаценты?

Большинство женщин, у которых развивается предлежание плаценты, не имеют явных факторов риска. Но если к вам относится что-либо из следующего, у вас больше шансов получить это:

  • У вас было предлежание плаценты во время предыдущей беременности.
  • У вас раньше были кесарево сечение. (Чем больше у вас было кесарева сечения, тем выше риск.)
  • У вас была другая операция на матке (например, D&C или удаление миомы).
  • Вы беременны двойней или более.
  • Вы курильщик сигарет.
  • Вы употребляете кокаин.
  • Вы перенесли экстракорпоральное оплодотворение.
  • У вас аномальная форма матки.

Кроме того, чем больше у вас детей и чем вы старше, тем выше ваш риск.

Что такое vasa previa?

При предлежании сосудов некоторые из кровеносных сосудов плода обнажены и пересекают шейное отверстие, вместо того чтобы оставаться в пуповине. Когда происходят схватки, эти кровеносные сосуды растягиваются и могут разорваться, что приводит к катастрофической кровопотере плода и дистрессу плода. Это очень серьезное состояние и может потребовать длительного наблюдения в больнице.

.

Роды плаценты: чего ожидать

Роды плаценты после родов через естественные родовые пути

При естественных родах после родов у женщины матка продолжит сокращаться. Эти сокращения продвигают плаценту вперед для родов. Обычно они не такие сильные, как схватки. Однако некоторые врачи могут попросить вас продолжать толкать или могут давить на живот, чтобы продвинуть плаценту вперед. Обычно роды плаценты происходят быстро, примерно через пять минут после рождения ребенка.Однако у некоторых женщин это может занять больше времени.

Часто после родов вы очень сосредоточены на том, чтобы увидеть его в первый раз, и можете не заметить роды плаценты. Однако некоторые матери после родов наблюдают дополнительный прилив крови, за которым обычно следует плацента.

Плацента прикреплена к пуповине, к которой прикреплен ребенок. Поскольку в пуповине нет нервов, при перерезании пуповины не больно. Тем не менее, некоторые врачи считают, что нужно перерезать пуповину, пока она не перестанет пульсировать (обычно в течение нескольких секунд), чтобы обеспечить максимальный кровоток у ребенка.Однако, если шнур обмотан вокруг шеи ребенка, это не вариант.

Роды плаценты после кесарева сечения

Если вы рожаете с помощью кесарева сечения, ваш врач физически удалит плаценту из вашей матки перед закрытием разреза в матке и желудке. После родов ваш врач, скорее всего, массирует верхнюю часть матки (известную как дно), чтобы стимулировать ее сокращение и начало сокращаться. Если матка не может сократиться и стать более упругой, врач может дать вам лекарство, такое как Питоцин, чтобы матка сокращалась.Кормление ребенка грудью сразу после рождения или прикладывание ребенка к коже (известный как контакт кожа к коже) также может вызвать сокращение матки.

Независимо от способа доставки плаценты врач проверит ее на целостность. Если выясняется, что часть плаценты отсутствует, ваш врач может порекомендовать ультразвуковое исследование матки для подтверждения. Иногда обильное кровотечение после родов может указывать на то, что плацента все еще находится в матке.

.

Смотрите также