Что полезнее грудное молоко или смесь


Почему грудное молоко лучше, чем искусственная смесь

Грудное молоко это всего лишь молоко, не так ли? Млекопитающие его вырабатывают (люди - это млекопитающие), и их детеныши его пьют. Всего лишь. Каждый вид млекопитающих вырабатывает уникальное молоко, которое удовлетворяет все пищевые потребности детенышей в самом начале жизни. У каждого вида оно имеет особые свойства, обеспечивающие выживание детенышей в свойственной этому виду окружающей среде. Этот принцип известен как биологическая специфика молока.

Например, самки тюленей вырабатывают молоко высокой жирности, поскольку детенышам тюленей нужно много подкожного жира, чтобы выжить в ледяной воде. Поскольку для человека жизненно необходимо развитие мозга, молоко человеческой мамы содержит много питательных веществ для быстрого роста мозга.

Независимо от того, какое животное вырабатывает молоко, оно содержит основные питательные элементы - жиры, белки, углеводы, витамины и минералы. Давайте сравним содержание каждого из этих питательных элементов в молоке человека и в молоке коровы, чтобы понять, что для человеческих детей природа специально создала грудное молоко.

Уникальные питательные вещества для уникального человека.

После рождения ребенка гормональный фон матери меняется, и ее организм начинает вырабатывать молоко. На смену молозиву постепенно приходит зрелое молоко - вещество, благодаря которому дети успешно растут на протяжении тысяч лет. Основные его компоненты - жир, белки, лактоза, витамины, минералы и вода. Это составляющие молока всех млекопитающих. Однако соотношение этих компонентов разное, так же как и виды белков и жиров. Именно эти различия делают молоко каждого вида млекопитающих идеально подходящим для их потомства. И именно поэтому коровье молоко и смеси на основе коровьего молока не являются подходящей пищей для детенышей человека.

Белки высокого качества

В первую очередь, на примере белка можно доказать, почему человеческое молоко является единственным нормальным  питательным веществом для детей человека. В нем содержится мало белка, по крайней мере, если сравнивать его с молоком других животных, особенно коров. Это не дефицит питательных веществ; для этого существует обоснование. Дети человека растут медленно. Для человека важно развиваться физически, но еще важнее - развивать мозг и осваивать социальные навыки. Информацию, которая участвует в формировании мозга, ребенок получает при тесном контакте с матерью в моменты, когда она его держит на руках и носит. Если бы вес человека при рождении удваивался бы в течение 50 дней, как у телят, и затем продолжал бы расти, то как бы мамы носили детей, разговаривали бы с ними и поддерживали тесный телесный контакт? Маленьким телятам необходимо понять, как найти лучшую траву в поле; маленьким людям необходимо научиться общаться с другими людьми так, чтобы всем было хорошо.

В то время, как в молоке человека содержание белка низкое, важны виды аминокислот, из которых состоят эти белки. Грудное молоко содержит высокий уровень одной аминокислоты - таурина. Исследования показывают, что таурин играет важную роль в развитии мозга и зрения. Поскольку организм не может конвертировать в таурин другие виды аминокислот, его наличие в материнском молоке очень важно - настолько важно, что некоторые производители смесей начали добавлять его в искусственные смеси для детей.

Если молоко вынуть из холодильника и поставить в теплое место, чтобы оно прокисло, можно увидеть, что его белки распадаются на две категории: створоженные сгустки и сыворотка. Створоженные белые сгустки - это казеин; сыворотка - это жидкость. Коровье молоко содержит много белка казеина, образующего творог, который с трудом усваивается в детском животике. Молоко человека содержит больше сыворотки, чем творожистого осадка, а получаемый «творог» мягче и легче усваивается. Дети, питающиеся грудным молоком, быстрее вновь испытывают чувство голода, чем дети на искусственном вскармливании, потому что белки человеческого молока усваиваются очень эффективно. Для его усвоения требуется меньше времени, чем для усвоения смеси. Частые кормления также обеспечивают детям более тесный и частый контакт с матерью.

Самопереваривающиеся жиры

Существует еще одна причина, почему молоко мамы усваивается так быстро: молоко человека содержит фермент, липазу, которая расщепляет жиры на маленькие частицы, чтобы питательные вещества более эффективно усваивались в кровь. Жир - это важный источник энергии для младенцев, следовательно, наличие липазы делает жир в грудном молоке более доступным. Это одна из причин, почему молоко мамы так полезно для недоношенных детей, которым нужно много энергии для роста при том, что их пищеварительная система еще очень незрелая.

Меняющиеся питательные вещества для меняющихся потребностей

Содержание жира в человеческом молоке постоянно меняется. Обычно уровень содержания жира низкий в начале кормления и высокий при его завершении. Сначала младенцы жадно сосут «переднее молоко» с низким содержанием жира, чтобы утолить жажду, а потом сбавляют темп и медленно наслаждаются жирным десертом в конце кормления. Малыши, которые сосут грудь через короткий промежуток времени после последнего кормления, получают больше жиров, таким образом, дети, которые прикладываются к груди чаще, например, во время кризисов роста, получают больше калорий. Долгие перерывы между кормлениями снижают жирность грудного молока. Этот факт относительно питательной ценности грудного молока является одной из причин, почему стоит считать неправильным с точки зрения биологии строгий режим кормлений раз в 3-4 часа.

«Умные» жиры

Особый вид жиров, содержащийся в грудном молоке, очень важен для развития мозга. По мере того, как новорожденные дети растут, их нервные волокна покрываются веществом под названием миелин, которое способствует одним нервным волокнам передавать информацию в другие нервные волокна через мозг и тело. Для выработки миелина организму необходимы определенные виды жирных кислот - линолевая и линоленовая - которыми богато человеческое молоко.

Витамины и минералы

Витамины и минералы, перечисленные на банке со смесью, не идут ни в какое сравнение с витаминами и минералами, содержащимися в мамином молоке, даже если их содержание одинаково до миллиграмма. Чтобы понять потребности ребенка в определенных витаминах или минералах, разработчики смесей прежде всего смотрят на их содержание в грудном молоке и на то, сколько грудного молока в день потребляет ребенок определенного возраста. Однако математические расчеты - это еще не все. Важнее, чем общее количество питательных веществ,  - то количество, которое доступно для усвоения детским организмом, так называемая биологическая доступность. Биологическая доступность питательного вещества зависит от многих факторов, в том числе от химической формы и присутствия других веществ.

Содержание трех важных минералов - кальция, фосфора и железа - в грудном молоке ниже, чем в смеси, но в нем эти минералы содержатся в форме с более высокой биологической доступностью. Например, ребенок усваивает от 50 до 75 процентов железа, содержащегося в грудном молоке. И лишь 4 процента железа усваивается из детской смеси. Чтобы компенсировать низкую биологическую доступность искусственных витаминов и минералов, производители смесей повышают их концентрацию. Звучит разумно, не так ли? Если усваивается только половина, то в банку надо положить в два раза больше. Все верно, но такой ход может стоить ребенку нормального обмена веществ.

Незрелому детскому кишечнику необходимо избавляться от излишков. А избыток неусвоенных минералов (особенно железа) может нарушить «экологию кишечника», мешая размножаться полезным бактериям и способствуя росту количества вредных. Это одна из причин, почему у детей, питающихся смесью, стул более плотный и имеет более неприятный запах.

Для увеличения биологической доступности одних питательных веществ грудное молоко содержит элементы, повышающие усвояемость других веществ. Например, витамин С в молоке человека повышает усвояемость железа. Цинк также лучше усваивается благодаря другим веществам, содержащимся в молоке. Ученые провели интересный эксперимент - они добавили одинаковое количество железа и цинка в образцы грудного молока, детской смеси и коровьего молока и дали их взрослым добровольцам - участникам эксперимента. Большее количество питательных веществ усвоилось в кровь из грудного молока по сравнению с детской смесью и коровьим молоком. Человеческое молоко, по сути, доставляет питательные вещества туда, где они должны быть - в кровь ребенка, а не в его живот.

Гормоны и ферменты

Каждый год в медицинских журналах появляются статьи о новых ценных элементах, обнаруженных в грудном молоке. Ученые только начинают исследовать другие факторы, делающие его столь важным для роста и развития ребенка. Например, помимо липазы, другие ферменты помогают детскому пищеварению. Эпидермальный фактор роста, в значительном количестве содержащийся в грудном молоке, может способствовать развитию тканей пищеварительного тракта и других органов. Другие содержащиеся в нем гормоны могут влиять на обмен веществ, рост и психическое развитие ребенка. Эффект может быть неочевидным, но иметь существенные последствия. Если человека кормили грудным молоком, то преимущества этого вида вскармливания проявятся и во взрослом возрасте. Наука только начинает изучать, что это за преимущества.

Сравнение грудного молока и искусственной детской смеси

Питательное вещество
Содержание в грудном молоке
Содержание в смеси
Примечание

Жиры

- богато омега кислотами, способствующими формированию мозга, а именно - ДГК и АК;

- автоматически подстраивается под потребности ребенка; уровень содержания снижается по мере роста ребенка;

- богато холестеролом;

- практически полностью усваивается;

- содержит расщепляющий жир фермент - липазу

- нет ДГК;

- не подстраивается под потребности ребенка;

- не содержит холестерол;

-  усваивается не полностью;

- не содержит липазы

Жиры - это самые важные питательные вещества, содержащиеся в грудном молоке; отсутствие холестерола и ДГК, важнейших веществ, необходимых для растущих мозга и тела, может спровоцировать болезни сердца и центральной нервной системы во взрослом возрасте. Излишние неусвоенные жиры приводят к появлению неприятного запаха в стуле новорожденных, которых кормят искусственной смесью.   

Белки

- мягкое, легкое для усвоения створоженное молоко;

- лучше усваивается;

- выше содержание в молоке матерей, родивших раньше срока;

- лактоферрин, в том числе для улучшения состояния желудочно-кишечного тракта;

- лизоцим, антисептик;

- богато белками, участвующими в формировании мозга и тела;

- богато стимуляторами роста;

- содержит вещества, способствующие хорошему сну

- тяжелая для усвоения казеиновая масса;

- не полностью усваивается, больше отходов, тяжелее для почек;

- не содержит лактоферрина, только его следы;

- не содержит лизоцим;

- низкое содержание некоторых белков, необходимых для формирования мозга и тела;

- низкое содержание стимуляторов роста;

- содержит меньшее количество белков, способствующих хорошему сну

У детей нет аллергии на белок человеческого молока

Углеводы

- богато лактозой;

- богато олигосахаридами, способствующими здоровью ЖКТ

- некоторые смеси не содержат лактозу;

- низкое содержание олигосахаридов

Лактоза считается важным углеводом для развития мозга. Исследования показывают, что количество лактозы в молоке биологического вида соотносится с размером мозга представителей этого вида

Иммуномодуляторы

- богато живыми белыми клетками крови, миллионы на одно кормление;

- богато иммуноглобулинами

- не содержит живых клеток крови - или любых других клеток. «Мертвая» еда менее полезна для иммунитета;

- всего лишь несколько иммуноглобулинов, да и те не того вида

В случае контакта матери с вирусом, в ее организме вырабатываются антитела, которые она передает с молоком ребенку.

Витамины и минералы

- лучше усваиваются, особенно железо, цинк и кальций;

- усвоение железа от 50 до 75 процентов;

- содержит больше селена (антиоксидант)

- не так хорошо усваиваются;

- усвоение железа от 5 до 10 процентов;

- содержит меньше селена (антиоксидант)

Витамины и минералы, содержащиеся в грудном молоке, имеют более высокую биологическую доступность - то есть процент усвояемости выше. Чтобы компенсировать эту цифру, в смесь добавляют большее количество витаминов и минералов, что затрудняет пищеварение.

Ферменты и гормоны

- богато пищеварительными ферментами, такими как липаза и амилаза;

- богато гормонами: гормоны щитовидной железы, пролактин, окситоцин и более пятнадцати других;

- меняется в зависимости от диеты матери

- переработка уничтожает пищеварительные ферменты;

- переработка уничтожает гормоны, которые и так не были человеческими;

- вкус всегда одинаков

Пищеварительные ферменты способствуют здоровью ЖКТ. Гормоны способствуют общему биохимическому равновесию и хорошему самочувствию ребенка. Грудное молоко изменяет вкус в зависимости от диеты матери, тем самым приучая ребенку ко вкусам домашней еды

Стоимость

- около $600 в год на дополнительное питание для матери

- около $1200 в год;

- до $2500 в год на гипоаллергенные смеси;

- стоимость бутылок и прочих аксессуаров;

- недополученный доход в случае болезни ребенка

Насколько важно  учитывать соотношения белков, углеводов и жиров при выборе «донорское молоко» или «смесь»?  

Чтобы ответить на  вопрос, рассмотрим более подробно состав грудного молока и его преимущества перед искусственными заменителями.

1. Ни один заменитель молока не содержит важнейшие компоненты, имеющиеся в грудном молоке: в первую очередь, уникальные белки  - лактоферрин, лизоцим, иммуноглобулины, ферменты, а также жирные кислоты, олигосахариды, полезные микроорганизмы. В молоке содержатся биологически активные вещества: гормоны - окситоцин, пролактин, инсулин, половые гормоны, гормоны щитовидной железы; простагландины, факторы роста и другие.   Витамины, входящие в состав грудного молока, находятся в форме, максимально подходящей для усваивания, ее невозможно создать искусственно. Заменители молока обогащены витаминами и микроэлементами, синтезированными химическим путем, такие вещества имеют меньшую биодоступность, то есть усваиваются не полностью , поэтому  их вводят в большом количестве, что создает нагрузку на желудочно-кишечный тракт, увеличивает вероятность аллергических реакций и т.д.

2. Грудное молоко легче усваивается незрелым желудочно-кишечным трактом малыша, чем заменитель молока – питательные вещества находятся в более простом для  переваривания виде, молоко быстрее переваривается за счет содержания ферментов, способствующих пищеварению. Кроме того, необходимый ребенку объем молока меньше, чем необходимый объем смеси, а значит, создается меньше предпосылок для переполнения желудка и срыгивания.

3. Грудное молоко содержит огромное количество различных видов микроорганизмов – по последним данным около 700. Микроорганизмы заселяют   желудочно-кишечный тракт ребенка, обеспечивают пристеночное пищеварение, формируют поверхность, «выстилку» стенки кишки, стимулируют развитие иммунной системы. Обнаружено, что микрофлора полости рта 3-х месячных детей, вскормленных грудным молоком и смесью, отличается. Очевидно, это связано с содержанием лактобактерий в грудном молоке (1).  Шведскими исследователями было обнаружено, что несмотря на наличие в ЖКТ ребенка, получающего грудное молоко, патогенной флоры (микробов, вызывающих воспаление), работа секреторного иммуноглобулина А, находящегося в грудном молоке, не дает возникнуть болезни (2).

4. Грудное молоко содержит вещества, препятствующие возникновению самых разных инфекционных болезней, в частности, инфекционной диареи (поноса) у детей (2). Уже упоминавшийся лактоферрин обладает  антибактериальной, противовирусной, противогрибковой защитой. В то же время он способствует заселению кишечника малыша полезной флорой (3).

5. Грудное молоко активно участвует в формировании иммунитета – за счет наличия микроорганизмов и специальных белков – например, лактоферрина - он имеет  иммуномодулирующий и иммуностимулирующий эффект; лизоцима, иммуноглобулинов, эритропоэтинов, интрелейкинов и других (3,4).

6. Жиры (липиды) грудного молока участвуют в процессе формирования миелиновой оболочки отростков нервных клеток. Формирование миелиновой оболочки особенно активно происходит на первом году жизни ребенка.  Известно несколько исследований по сравнению интеллекта, профессиональной успешности людей, выкормленных грудным молоком. Однако, миелинизация нервного волокна важна не только для центральной нервной системы , но и для вегетативной, отвечающей за функционирование внутренних органов, контролирующей слаженную работу всех органов и систем организма.

 

Перевод: Наталья Швецова

Источники для основного текста:

http://www.askdrsears.com/topics/feeding-eating/breastfeeding/why-breast-is-best/comparison-human-milk-and-formula

http://www.askdrsears.com/topics/feeding-eating/breastfeeding/why-breast-is-best/nutrient-nutrient-why-breast-best

Ссылки на исследования:

1. Oral microbial profile discriminates breast-fed from formula-fed infants. Holgerson PL, Vestman NR, Claesson R, Ohman C, Domellöf M, Tanner AC, Hernell O, Johansson I.

2. Breast feeding and the intestinal microflora of the infant--implications for protection against infectious diseases. Wold AE, Adlerberth I.

3. Correlation between lactoferrin and beneficial microbiota in breast milk and infant's feces. Mastromarino P , Capobianco D, Campagna G, Laforgia N, Drimaco P, Dileone A, Baldassarre ME.

4. Neonatal tolerance under breastfeeding influence: the presence of allergen and transforming growth factor-beta in breast milk protects the progeny from allergic asthma. Verhasselt V.

 

Под редакцией Полины Лыковой, врача-консультанта по лактации, преподавателя курса ВОЗ по грудному вскармливанию, члена АКЕВ, мамы троих детей.

Грудное молоко и смеси: насколько они похожи?

При принятии решения о том, как кормить ребенка, зная, что содержится в грудном молоке или смесях, разнице в стоимости и их влиянии на здоровье и сон, вы можете сделать осознанный выбор.

Breast milk versus formula dad and baby

Давайте начнем с сравнения грудного молока и смеси. Есть способы, которыми смесь похожа на грудное молоко: они оба обеспечивают энергию, гидратацию и питательные вещества, поэтому ваш ребенок будет расти независимо от того, какое молоко ему давать.

Но, несмотря на успехи в разработке и производстве сухого детского молока, оно не может сравниться с пользой для здоровья вашего грудного молока.Грудное молоко эволюционировало на протяжении миллионов лет, чтобы стать идеальной пищей для младенцев. Это молоко намного сложнее, чем молоко других млекопитающих, поскольку оно способствует формированию более сложного мозга и уникальной пищеварительной и иммунной систем.

Напротив, коровье молоко, из которого производится большая часть смесей, удовлетворяет особые потребности телят. Человеческим младенцам пить воду небезопасно, поэтому при приготовлении смеси для младенцев требуется интенсивная переработка.

«Знаете ли вы, что содержание соли [натрия] в коровьем молоке в значительной степени токсично для младенцев?» - говорит профессор Питер Хартманн, всемирно известный специалист по грудному вскармливанию и производству молока из Университета Западной Австралии.

«Фактически, в начале 1980-х годов было известно, что коровье молоко токсично для лабораторных животных, таких как кролики или крысы. В наши дни, если какое-либо соединение токсично для лабораторных животных, оно не исследуется в исследованиях лекарственных препаратов. Итак, по сегодняшним меркам им не разрешили бы делать формулы! Между тем в материнском молоке очень низкая концентрация натрия ». 1

Что в грудном молоке?

От молозива, которое покрывает и закрывает слизистую оболочку желудка вашего новорожденного, до зрелого молока, которое помогает вашему ребенку расти сильным, каждая капля вашего грудного молока содержит тысячи полезных компонентов, в том числе:

  • антитела для защиты от болезней 2
  • гормоны, которые способствуют укреплению связи и регулируют аппетит 3
  • стволовые клетки, которые могут поддерживать развитие и восстановление органов 4
  • лейкоциты, борющиеся с инфекцией 5
  • полезные бактерии, защищающие пищеварительную систему вашего ребенка 6
  • пребиотики, называемые олигосахаридами, которые поддерживают здоровье кишечника 7
  • длинноцепочечные жирные кислоты для развития мозга, нервной системы и глаз вашего ребенка 8,9
  • ферменты для поддержки пищеварительной и иммунной систем 2
  • нуклеотидов и гормонов, которые помогают развивать здоровый режим сна и бодрствования 10

Одно из преимуществ грудного молока перед смесями состоит в том, что это живая жидкость.Он адаптируется к меняющимся обстоятельствам вашего ребенка. Поэтому, если ваш ребенок заболеет, ваше тело вырабатывает дополнительные лейкоциты и антитела, которые попадают в ваше молоко и помогают бороться с инфекцией. 5

«Защитные свойства материнского молока являются фундаментальными и уникальными для развития лактации», - объясняет профессор Хартманн. «Но у нас пока нет данных, чтобы понять в полной мере все защитные элементы и то, что они делают, поскольку грудное молоко очень сложное.

«Возьмите олигосахариды - их более 200. 11 Они являются третьим по содержанию компонентом грудного молока, но мы мало знаем, что они делают! Возможно, они имеют очень сложные структуры, потому что это придает им сродство к определенным белкам, а когда олигосахарид и белок объединяются, они оказывают биологическое действие.

«Действительно, если вы не знаете об этом, не стоит возиться с этим! Грудное молоко - это нормально ". Подробнее о грудном молоке читайте в разделе Что в грудном молоке?

Что в молочной смеси?

Ингредиенты различаются в зависимости от марки и страны, но типичное молоко для детских смесей состоит из обработанного обезжиренного коровьего молока с добавлением эмульгаторов и стабилизаторов, которые помогают смешивать масла и воду при приготовлении корма.Также может содержать:

  • лактоза (натуральный сахар, содержащийся в молоке) и / или другие сахара, такие как кукурузный сироп, фруктоза или мальтодекстрин
  • растительные масла, такие как пальмовое, рапсовое, кокосовое, подсолнечное и соевое масло
  • жирные кислоты, обычно получаемые из рыбьего жира
  • витамины и минералы из растительных и животных источников
  • пара ферментов и аминокислот
  • пробиотики (в некоторых формулах)

NB. Различные типы детских смесей, такие как козье молоко, гипоаллергенные и соевые смеси, могут содержать различное сочетание ингредиентов.

«Ученые доказали, что в грудном молоке содержится более 1000 белков. 12 - и лучшие производители смесей стремятся увеличить количество только одного из них», - поясняет профессор Хартманн. «Более того, люди только что смогли синтезировать некоторые из множества олигосахаридов, содержащихся в грудном молоке. Таким образом, копирование пары белков и олигосахаридов не даст вам грудного молока!

«Что касается коровьего молока, необходимо добавить избыток белка, чтобы довести количество аминокислот до уровня, необходимого ребенку», - продолжает он.«Но этот избыток белка будет метаболизироваться и расщепляться на компоненты, которые могут быть преобразованы в жир.

«Это одна из проблем со смесью - младенцы слишком хорошо ее усваивают. Родители часто думают, что у них все хорошо, потому что они растут как сумасшедшие, но на самом деле это может плохо сказаться на здоровье детей, находящихся на искусственном вскармливании, в долгосрочной перспективе. 13 Таким образом, производители смесей сейчас пытаются снизить уровень протеина в молоке, чтобы дети не набирали вес ».

Грудное вскармливание и смесь: польза для здоровья

Рассмотрите более широкую картину, решая, давать ли ребенку грудное молоко или смесь.Грудное молоко - это не просто еда. Он выполняет важную защитную функцию, снижает вероятность развития у вашего ребенка диареи, гастроэнтерита, ушных инфекций, простуды и гриппа, молочницы 14–16 и вдвое снижает риск синдрома внезапной детской смерти (СВДС). 17

Возможно, вы слышали, что кормление грудью вашего ребенка улучшает его шансы на успех в школе, 18 , но знаете ли вы, что это связано с улучшением поведения, 19 зрение 20 и выравнивание зубов 21 тоже? Ваш ребенок, находящийся на грудном вскармливании, также имеет меньший риск ожирения, и его шансы заболеть диабетом 1 и 2 типа в течение всей жизни, 22,23 и некоторыми видами рака 24,25 , будут ниже.Узнайте больше о преимуществах грудного вскармливания для младенцев. [LINK Преимущества для младенцев]

Грудное вскармливание также сжигает до 500 калорий в день, 26 , что может помочь вам быстрее похудеть после родов. И чем дольше вы кормите грудью, тем ниже ваш собственный риск развития груди, 27 матки 28 и рака яичников, 29 болезни сердца, 30 и диабета 2 типа. 22 Подробнее о преимуществах грудного вскармливания для мам.

Грудное вскармливание и молочные смеси: практические преимущества

Грудное вскармливание, как правило, проще в кошельке.По одной из оценок, семьи, которые кормят исключительно грудью, экономят от 1200 до 1500 долларов США в течение первого года жизни своего ребенка. 31

И хотя грудное вскармливание может не помешать вашему ребенку просыпаться по ночам, оно сэкономит время во время кормления и поможет вам обоим быстрее уснуть, поэтому вы можете рассчитывать на дополнительные 40–45 минут отдыха каждую ночь. 32

На самом деле, грудное вскармливание в целом экономит вам больше времени, поскольку вам не нужно много мыть посуду, дезинфицировать, кипятить воду и готовить бутылочки со смесью - ваше молоко всегда готово при нужной температуре.

Кроме того, пища, которую вы едите, придает вашему молоку новые вкусы, чтобы у вашего ребенка появлялись новые вкусовые ощущения при каждом кормлении, и он мог наслаждаться более разнообразной едой, когда вы начинаете вводить твердую пищу. 33 Грудное вскармливание может даже способствовать более здоровому питанию, поскольку исследования показывают, что дети, вскармливаемые грудью от мам, которые регулярно едят фрукты и овощи, получают больше удовольствия от этих продуктов, чем дети от мам, которые этого не делают. 34 Формула всегда имеет одинаковый вкус, и даже использование разных производителей не может воссоздать сложный вкус вашего молока.

Наконец, учли ли вы преимущества грудного молока для окружающей среды? Без интенсивного земледелия, производственных выбросов, транспортировки или упаковки грудное вскармливание лучше для планеты, а также для вас и вашего ребенка.

Для получения дополнительной информации о том, что содержится в грудном молоке, прочтите нашу бесплатную электронную книгу Удивительная наука о материнском молоке .

Список литературы

Список литературы

1 Cribb VL et al. Вклад несоответствующего прикорма в потребление соли 8-месячными младенцами.Eur J Clin Nutr. 2012; 66 (1): 104.

2 Lönnerdal B. Пищевая и физиологическая значимость белков грудного молока. Am J Clin Nutr. 2003; 77 (6): 1537С-1543С.

3 Савино Ф. и др. Гормоны грудного молока и их защитное действие при ожирении. Int J Pediatr Endocrinol. 2009; 2009: 327505.

4 Hassiotou F, Hartmann PE. На заре нового открытия: потенциал стволовых клеток грудного молока. Adv Nutr. 2014; 5 (6): 770-778.

5 Hassiotou F et al. Инфекции матери и ребенка стимулируют быстрый ответ лейкоцитов в грудном молоке.Clin Transl Immunology. 2013; 2 (4): e3.

6 Pannaraj PS et al. Ассоциация между бактериальными сообществами грудного молока и становлением и развитием микробиома кишечника младенца. JAMA Pediatr. 2017; 171 (7): 647-654.

7 Bode L. Олигосахариды грудного молока: каждому ребенку нужна сахарная мама. Гликобиология. 2012; 22 (9): 1147-1162.

8 Deoni SC et al. Грудное вскармливание и раннее развитие белого вещества: перекрестное исследование. Нейроизображение. 2013; 82: 77-86.

9 Birch E et al.Кормление грудью и оптимальное зрительное развитие. J Pediatr Ophthalmol Strabismus. 1993; 30 (1): 33-38.

10 Sánchez CL et al. Возможная роль нуклеотидов грудного молока как индукторов сна. Nutr Neurosci. 2009; 12 (1): 2-8.

11 Мукарзель С., Боде Л. Олигосахариды человеческого молока и недоношенный ребенок: путь к болезни и здоровью. Clin Perinatol. 2017; 44 (1): 193-207.

12 Beck KL et al. Сравнительная протеомика молока человека и макака выявляет видоспецифическое питание во время постнатального развития.J Proteome Res. 2015; 14 (5): 2143-2157.

13 Michaelsen KF, Greer FR. Белок нуждается в раннем детстве и долгосрочном здоровье. Am J Clin Nutr. 2014; 99 (3): 718С-722С.

14 Howie PW et al. Положительный эффект грудного вскармливания против инфекции. BMJ.1990; 300 (6716): 11-16.

15 Duijts L et al. Продолжительное и исключительно грудное вскармливание снижает риск инфекционных заболеваний в младенчестве. Педиатрия, 2010; 126 (1): e18-25.

16 Ladomenou F et al. Защитный эффект исключительно грудного вскармливания от инфекций в младенчестве: проспективное исследование.Arch Dis Child. 2010; 95 (12): 1004-1008.

17 Vennemann MM et al. Снижает ли грудное вскармливание риск синдрома внезапной детской смерти ?. Педиатрия. 2009; 123 (3): e406-e410.

18 Straub N et al. Экономическое влияние улучшений когнитивного развития детей, связанных с грудным вскармливанием, на основе данных ALSPAC. Br J Nutr. 2016; 1-6.

19 Heikkilä K et al. Кормление грудью и поведение ребенка в когортном исследовании тысячелетия. Arch Dis Child. 2011; 96 (7): 635-642.

20 Singhal A et al.Детское питание и стереорезость в возрасте 4–6 лет. Am J Clin Nutr, 2007; 85 (1): 152-159.

21 Peres KG et al. Влияние грудного вскармливания на аномалии прикуса: систематический обзор и метаанализ. Acta Paediatr. 2015; 104 (467): 54-61.

22 Horta B et al. Долгосрочные последствия грудного вскармливания для холестерина, ожирения, систолического артериального давления и диабета 2 типа: систематический обзор и метаанализ. Acta Paediatr. 2015; 104 (467): 30-37.

23 Lund-Blix NA. Кормление грудных детей в связи с островковым аутоиммунитетом и диабетом 1 типа у генетически предрасположенных детей: исследование MIDIA.Уход за диабетом. 2015; 38 (2): 257-263.

24 Амитай Е.Л., Кейнан-Бокер Л. Грудное вскармливание и заболеваемость детской лейкемией: метаанализ и систематический обзор. JAMA Pediatr. 2015; 169 (6): e151025

25 Bener A et al. Снижает ли длительное грудное вскармливание риск лейкемии и лимфом у детей? Минерва Педиатр. 2008; 60 (2): 155-161.

26 Дьюи КГ. Потребность в энергии и белке в период лактации. Annu Rev Nutr. 1997; 17: 19-36.

27 Victoria CG et al. Грудное вскармливание в 21 веке: эпидемиология, механизмы и влияние на всю жизнь.Ланцет. 2016; 387 (10017): 475-490.

28 Jordan SJ et al. Грудное вскармливание и риск рака эндометрия: анализ эпидемиологии консорциума рака эндометрия. Obstet Gynecol. 2017; 129 (6): 1059-1067.

29 Ли Д.П. и др. Грудное вскармливание и риск рака яичников: систематический обзор и метаанализ 40 эпидемиологических исследований. Азиатский Pac J Cancer Prev. 2014; 15 (12): 4829-4837.

30 Peters SAE et al. Грудное вскармливание и риск сердечно-сосудистых заболеваний матери: проспективное исследование 300 000 китайских женщин.J Am Heart Assoc. 2017; 6 (6).

31 Министерство здравоохранения и социальных служб США [Интернет]. Информационный бюллетень главного хирурга по грудному вскармливанию; 2011 20 января [цитируется 4 апреля 2018 года].

32 Доан Т. и др. Кормление грудью увеличивает продолжительность сна молодых родителей. J Perinat Neonatal Nurs. 2007; 21 (3): 200-206.

33 Menella JA et al. Пренатальное и послеродовое изучение вкусов у младенцев. Педиатрия. 2001; 107 (6): E88.

34 Forestell CA, Mennella JA. Ранние детерминанты принятия фруктов и овощей.Педиатрия. 2007; 120 (6): 1247-1254.

.

Кормление грудью или кормление смесью: что лучше?

Кормление грудью или кормление смесью: что лучше?

У грудного вскармливания много преимуществ. Вот как поддержать грудное вскармливание и что вы должны знать о кормлении смесью.

Персонал клиники Мэйо Джей Л. Хокер, доктор медицины

Кормление грудью обеспечивает наилучшее питание вашего ребенка и является наиболее рекомендуемым способом кормления новорожденного. Однако некоторые факторы могут побудить вас рассмотреть вопрос о кормлении смесью.

Здесь Джей Л. Хокер, доктор медицины, заслуженный педиатр клиники Мэйо, Рочестер, Миннесота, отвечает на важные вопросы о грудном вскармливании и искусственном вскармливании.

Как долго мне следует кормить ребенка грудью?

Американская академия педиатрии рекомендует исключительно грудное вскармливание в течение первых шести месяцев после рождения, а затем грудное вскармливание в сочетании с твердой пищей, по крайней мере, до возраста 1. Продолжительное грудное вскармливание рекомендуется до тех пор, пока вы и ваш ребенок желаете этого. Продолжать.

Грудное молоко содержит правильный баланс питательных веществ для вашего ребенка и укрепляет иммунную систему вашего ребенка. Считается золотым стандартом детского питания.

Требуется ли дополнительное питание?

Спросите у врача вашего ребенка о добавках витамина D для ребенка, особенно если вы кормите грудью. Грудное молоко может не обеспечивать достаточное количество витамина D, который помогает вашему ребенку усваивать кальций и фосфор - питательные вещества, необходимые для крепких костей.

Что я могу сделать для успешного грудного вскармливания?

Забота о себе может иметь большое значение для успешного кормления грудью. Придерживайтесь здоровой диеты, пейте много жидкости и как можно больше отдыхайте.

Чтобы повысить свою уверенность в себе, узнайте как можно больше о грудном вскармливании. Сохраняйте обстановку спокойной и расслабленной. Обращайтесь за поддержкой к своему партнеру и другим близким. Не бойтесь просить о помощи.

Друзья, которые успешно кормили грудью, могут быть хорошим источником информации.Консультанты по грудному вскармливанию доступны во многих больницах и клиниках. Ваш лечащий врач или врач вашего ребенка тоже могут помочь.

Можно ли кормить грудью только из бутылочки?

Если у вашего ребенка проблемы с захватом груди или если вы и ваша семья предпочитаете кормление из бутылочки, вы можете кормить ребенка исключительно грудным молоком из бутылочки. Качайте так часто, как вы кормите ребенка из груди. Двойной электрический молокоотсос поможет набрать больше молока за меньшее время.

Если у вас возникают проблемы с выработкой достаточного количества молока или если вы не можете давать ребенку грудное молоко по медицинским причинам, вы можете обратиться в банк грудного молока и накормить ребенка пастеризованным донорским молоком из бутылочки. Ассоциация банков грудного молока Северной Америки может помочь вам найти аккредитованный банк молока.

Что делать, если кормление грудью не ладится?

Если вы испытываете трудности, обратитесь за помощью к консультанту по грудному вскармливанию или к врачу вашего ребенка. Если врач вашего ребенка обеспокоен тем, что ваш ребенок не получает адекватного питания или гидратации, он или она может предложить сцеживать сцеженное грудное молоко или смесь для кормления грудью.

Грудное молоко - идеальная еда для младенцев и лучший способ сохранить здоровье ребенка, но правильное питание и гидратация абсолютно необходимы для вашего ребенка.

Представляет ли детская смесь какой-либо риск для ребенка?

Коммерческие смеси для младенцев не содержат элементов грудного молока, повышающих иммунитет, которые только ваше тело может обеспечить вашему ребенку. Для большинства младенцев грудное молоко переваривается легче, чем смеси.

Однако при приготовлении в соответствии с указаниями детская смесь поддерживает здоровых детей с типичными диетическими потребностями.Ребенку с особыми потребностями в питании может потребоваться специальная смесь.

Могу ли я сочетать грудное вскармливание и кормление смесью?

Исключительно грудное вскармливание рекомендуется в течение первых шести месяцев после рождения. Диета только с грудным молоком обеспечивает наилучшее питание. Прием пищевых добавок может нарушить грудное вскармливание, а также повлиять на выработку молока.

Однако некоторые матери могут совмещать грудное вскармливание и вскармливание смесью, особенно после того, как грудное вскармливание стало хорошо развитым.

Если я решу не кормить грудью, как мне справиться с возникающими эмоциями?

Если вы подумываете о кормлении смесью, проведите исследование, чтобы принять обоснованное решение. Затем сосредоточьтесь на питании и уходе за ребенком, а не на отрицательных эмоциях. Вы также можете поделиться своими чувствами со своим врачом или сертифицированной медсестрой-акушеркой, врачом вашего ребенка или другими людьми из вашего круга поддержки.

Помните, что воспитание детей - это приключение, которое требует выбора и компромиссов.Важно делать все, что в ваших силах, перед лицом этой новой задачи.

07 апреля 2020 Показать ссылки
  1. Fink C, et al. Факторы, влияющие на статус витамина D. Дети. 2019; DOI: 10.3390 / children6010007.
  2. Kellerman RD, et al. Нормальное вскармливание младенца. В: Текущая терапия Конна 2020. Elsevier; 2020. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 11 февраля 2020 г.
  3. Ваш путеводитель по грудному вскармливанию. Управление по женскому здоровью. https://www.womenshealth.gov/patient-materials/resource/guides.По состоянию на 11 февраля 2020 г.
  4. Мик JY, изд. Выбор кормления грудью. В: Руководство для новой матери по грудному вскармливанию Американской академии педиатрии. 3-е изд. Bantam Books; 2017.
  5. Schanler RJ, et al. Начало грудного вскармливания. https://www.uptodate.com/contents/search. Проверено 12 февраля 2020 г.
  6. Основные формулы для здоровых младенцев. Академия питания и диетологии. https://www.eatright.org/health/pregnancy/breast-feeding/formula-basics-for-healthy-babies. По состоянию на февраль.20, 2020.
  7. Найдите молочную банку. Ассоциация банков человеческого молока Северной Америки. https://www.hmbana.org/find-a-milk-bank. Доступ 26 февраля 2020 г.
  8. Курке М.А. (заключение эксперта). Клиника Майо. 25 февраля 2020 г.
Узнать больше Подробно

.

.

Грудное молоко НЕ лучше детской смеси, утверждают ученые

Действительно ли грудь лучше всего? Профессор бросает вызов официальным советам считать молочные смеси столь же хорошими

Фиона Макрэй для Daily Mail
Обновлено:

Табу: женщины, кормящие своих детей из бутылочки, не должны беспокоиться что они делают что-то не так

Грудное молоко не лучше для ребенка, чем смесь, заявил вчера вечером эксперт, возобновив дискуссию о том, что «грудь лучше всего».

Профессор Свен Карлсен сказал, что младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, были немного более здоровыми, но разница не в молоке.

Вместо этого младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, получают лучшие условия в утробе матери до рождения.

Профессор, специалист по гормональным изменениям во время беременности, заявил: «Детские смеси ничем не хуже грудного молока».

Смелое заявление вызовет ярость лобби «грудь - это лучше всего», которые утверждают, что материнское молоко защищает от множества болезней. Это также сбивает с толку матерей, которые вынуждены со стороны Министерства здравоохранения кормить своих детей только грудным молоком в течение первых шести месяцев жизни.

Листовки NHS сообщают матерям, что исключительно грудное вскармливание в течение первых шести месяцев поможет защитить их ребенка от ожирения, экземы и заболеваний ушей, груди и живота.

Отказ от молочной смеси, говорят они, снизит вероятность того, что ребенок станет привередливым едоком в дальнейшей жизни, а также снизит вероятность возникновения у женщины некоторых видов рака и поможет сбросить вес.

Но профессор Карлсен из Норвежского университета науки и технологий в Тронхейме выступил с речью после обзора более 50 исследований взаимосвязи между здоровьем и грудным вскармливанием.

Большинство пришло к выводу, что чем дольше ребенок находится на грудном вскармливании, тем он будет здоровее. Профессор сказал, что это может быть так, но это произошло из-за более здоровой беременности, а не из-за грудного молока. Его исследования показывают, что высокий уровень мужского полового гормона тестостерона в утробе матери влияет на способность женщины производить молоко и кормить грудью.

Поскольку на уровень тестостерона влияет здоровье плаценты, которая доставляет кислород и питательные вещества ребенку, профессор считает, что высокие его количества указывают на более плохие условия в матке в целом.

Это означает, что любые различия в состоянии здоровья ребенка, находящегося на искусственном вскармливании из-за того, что его матери трудно кормить грудью, устанавливаются до рождения, а не после него.

Но официальный представитель Королевского колледжа педиатрии и детского здоровья Шарлотта Райт заявила, что эти утверждения «безответственны и преувеличены».

Она сказала: «Женщины должны помнить, что мы не созданы для искусственного вскармливания - смесь является искусственной альтернативой».

Клэр Байам-Кук, бывшая акушерка, которая учила таких знаменитостей, как Кейт Уинслет и Наташа Каплински, кормить своих детей, сказала, что кормление грудью подходит не всем.

Она сказала: «Как мать ухаживает за собой и своим растущим ребенком во время беременности - это самое важное, что она может сделать.

«Когда ребенок выйдет на свет, я, конечно, буду рекомендовать кормить его грудью. Но если мать не может этого сделать, ей не следует слишком сильно этим заниматься, и уж точно она не должна чувствовать себя виноватой ».

Поделитесь или прокомментируйте эту статью:

.

Типы молочных смесей - NHS

Молочная смесь, также известная как детская смесь или детская смесь, обычно производится из коровьего молока, обработанного, чтобы сделать его более подходящим для младенцев.

В аптеках и магазинах представлен широкий выбор смесей различных марок и типов. Всегда внимательно проверяйте этикетки, чтобы убедиться, что вы покупаете подходящее молоко для своего ребенка.

Формула

выпускается в 2-х различных формах: в виде сухого порошка, добавляемого водой, или в виде готовой к употреблению жидкой смеси.Хотя готовые к употреблению жидкие смеси могут быть удобными, они, как правило, дороже и после открытия требуют более быстрого использования.

Молочная смесь обеспечивает младенцев питательными веществами, необходимыми им для роста и развития. Однако оно не имеет такой же пользы для здоровья, как грудное молоко, для вас и вашего ребенка. Например, он не может защитить вашего ребенка от инфекций.

Первая детская смесь (первое молоко)

Подходит с рождения

Первая детская смесь (первое молоко) всегда должна быть первой смесью, которую вы даете своему ребенку.

Коровье молоко в смесях содержит 2 вида протеина - сывороточный и казеин. Первая детская смесь основана на сывороточном протеине, который, как считается, легче усваивается, чем другие типы смесей.

Если акушерка, патронажная сестра или терапевт не предложат иное, первая детская смесь - это единственная смесь, в которой нуждается ваш ребенок. Ваш ребенок может оставаться на нем, когда вы начнете вводить твердую пищу примерно в 6 месяцев и будете пить ее в течение первого года жизни.

Нет никаких доказательств того, что переход на другую формулу приносит пользу или вред.Однако, если вы считаете, что смесь определенного бренда не подходит вашему ребенку, поговорите с акушеркой или медперсоналом. Они могут помочь вам решить, стоит ли пробовать другой сорт.

Когда вашему ребенку исполнится 1 год, он может начать пить цельное коровье молоко, овечье или козье молоко (при условии, что оно пастеризовано).

Узнайте больше о напитках для ребенка.

Смесь из козьего молока

Подходит с рождения

В аптеках и магазинах продаются различные смеси из козьего молока.Они производятся по тем же стандартам питания, что и смеси на основе коровьего молока.

Смеси из козьего молока не в меньшей степени вызывают аллергию у младенцев, чем смеси из коровьего молока.

Смеси из козьего молока не подходят для младенцев с аллергией на коровье молоко (также известной как аллергия на белок коровьего молока), поскольку содержащиеся в них белки очень похожи.

Детская смесь Hungrier (голодное молоко)

Подходит для детей с рождения (но сначала обратитесь за советом к акушерке или патронажной сестре).

Этот тип смеси содержит больше казеина, чем сыворотка, и младенцам труднее его переваривать.

Хотя его часто называют подходящим для «более голодных младенцев», нет никаких доказательств того, что младенцы лучше успокаиваются или спят дольше, когда их кормят этой смесью.

Антирефлюксная формула

Годен с рождения (но только под наблюдением врача).

Этот тип смеси загущен с целью предотвращения рефлюкса у младенцев (когда младенцы вскармливают молоко во время или после кормления).

Хотя он доступен в аптеках и супермаркетах, рекомендуется использовать его только по рекомендации врача.

Инструкции по составлению формул против рефлюкса могут отличаться от стандартной формулы. Обычные рекомендации по приготовлению формулы рекомендуют использовать кипяченую воду, которая стояла не более 30 минут, чтобы температура все еще была выше 70 ° C.

Некоторые производители антирефлюксных смесей рекомендуют готовить их при более низких температурах, чем обычно рекомендуется.В противном случае он может стать бугристым. Следуйте инструкциям на упаковке или обратитесь за советом к врачу.

Важно проявлять особую осторожность при приготовлении и хранении этих продуктов, поскольку порошкообразная формула не является стерильной, а приготовление ее при более низких температурах не убьет какие-либо вредные бактерии, которые она может содержать.

Если у вас есть какие-либо проблемы, обратитесь к акушерке, патронажной сестре или терапевту.

Формула комфорта

Подходит для детей с рождения (но сначала обратитесь за советом к акушерке или патронажной сестре).

Этот тип смеси содержит белки коровьего молока, которые уже частично расщеплены (частично гидролизованы). Предполагается, что это облегчит переваривание и поможет предотвратить проблемы с пищеварением, такие как колики и запоры. Однако доказательств этому нет.

Частично гидролизованные смеси не подходят для детей с аллергией на коровье молоко.

Безлактозная формула

Годен с рождения (но только под наблюдением врача).

Эта смесь подходит для детей с непереносимостью лактозы. Это означает, что они не могут усваивать лактозу - сахар, который содержится в молоке и молочных продуктах.

Непереносимость лактозы у младенцев встречается редко. Симптомы включают диарею, боль в животе, ветер и вздутие живота.

Смесь без лактозы доступна в аптеках и магазинах, но если вы считаете, что у вашего ребенка может быть непереносимость лактозы, важно поговорить с акушеркой, медработником или терапевтом.

Гипоаллергенная формула

Годен с рождения (но только под наблюдением врача).

Если у вашего ребенка диагностирована аллергия на коровье молоко, терапевт пропишет соответствующую детскую смесь с полностью гидролизованными (расщепленными) белками.

Смесь с частично гидролизованными белками (формула комфорта) доступна в аптеках и магазинах, но не подходит для детей с аллергией на коровье молоко.

Последующая формула

Подходит с 6 месяцев (но сначала спросите совета у патронажной сестры).

Детям младше 6 месяцев нельзя давать смеси для последующих приемов пищи.

Исследования показывают, что переход на последующую смесь через 6 месяцев не приносит пользы вашему ребенку. Ваш ребенок может продолжать получать первую детскую смесь в качестве основного напитка, пока ему не исполнится 1 год.

Этикетки на детских смесях могут быть очень похожи на этикетки на первых детских смесях. Внимательно прочтите этикетку, чтобы не ошибиться.

Молоко спокойной ночи

Подходит с 6 месяцев (но сначала спросите совета у патронажной сестры).

Некоторые последующие смеси содержат хлопья и продаются как специальная смесь для младенцев перед сном.

Этот тип смеси не нужен, и нет никаких доказательств того, что младенцы лучше успокаиваются или дольше спят после ее употребления.

Смесь для спокойной ночи никогда не следует давать детям младше 6 месяцев.

Формула сои

Подходит с 6 месяцев (но только под наблюдением врача).

Соевые смеси производятся из соевых бобов, а не из коровьего молока. Иногда его используют в качестве альтернативы молочной смеси из коровьего молока для детей, страдающих аллергией на коровье молоко.

Есть некоторые опасения по поводу того, что соя содержит фитоэстрогены. Они естественным образом содержатся в некоторых растениях.

По химической структуре фитоэстрогены сходны с женским гормоном эстрогеном. Из-за этого есть опасения, что они могут повлиять на репродуктивное развитие ребенка, особенно у детей, которые пьют только детские смеси на основе сои.

Низкая масса тела младенцев означает, что они потребляют гораздо больше фитоэстрогенов, чем дети старшего возраста или взрослые, которые едят соевые продукты в рамках разнообразного и сбалансированного питания.

Кроме того, поскольку соевое питание содержит глюкозу, оно с большей вероятностью повредит зубам ребенка.

Используйте соевые смеси, только если они рекомендованы или прописаны медработником или терапевтом.

Подрастающее молоко (дошкольное)

Подходит с 1 года (но сначала спросите совета у патронажной сестры).

Молоко для подрастающих и дошкольных возрастов продается как альтернатива цельному коровьему молоку для малышей и детей старше 1 года. Нет никаких доказательств того, что эти продукты обладают дополнительными питательными свойствами для маленьких детей.

Цельное коровье молоко является подходящим выбором в качестве основного напитка для вашего ребенка с 1 года. Полужирное коровье молоко является подходящим основным напитком для детей старше 2 лет, соблюдающих сбалансированную диету.

Всем детям в возрасте от 6 месяцев до 5 лет рекомендуется ежедневно принимать витаминные капли, содержащие витамины A, C и D.

Подробнее о витаминах для детей.

Виды молока, которых следует избегать

Не все молоко подходит для кормления младенцев. Никогда не давайте ребенку младше 1 года следующие виды молока:

  • сгущенное молоко
  • сгущенное молоко
  • молоко сухое
  • козье или овечье молоко (но его можно использовать при приготовлении пищи для вашего ребенка, если оно пастеризовано)
  • другие виды напитков, известные как «молоко», такие как соевые, рисовые, овсяные или миндальные напитки
  • коровье молоко как напиток (но его можно использовать в кулинарии)

Дополнительная информация

Последняя редакция страницы: 17 октября 2019 г.
Срок следующего рассмотрения: 17 октября 2022 г.

.

Смотрите также