Чем полезна глюкоза внутривенно


полезные свойства вещества и значение внутривенного введения капельницей

Это органическое соединение было открыто в начале XIX века Уильямом Праутом. Это был английский врач, химик и философ. Раствор декстрозы (другое название глюкозы) часто назначается специалистами в условиях стационара. Он помогает при широком спектре заболеваний. Вводится в виде инъекций глюкозы и капельниц, может применяться в комплексе с другими лекарственными средствами.

Описание и значение вещества

Это бесцветное кристаллическое вещество, хорошо растворимое в воде. Относится к наиболее распространённым источникам энергии живых организмов. В результате обменных процессов из глюкозы синтезируется аденозинтрифосфорная кислота, которая преобразовывается в единицу энергии. Превращается только половина поступающего вещества, оставшуюся часть накапливает печень в виде гликогена. Он играет важную роль в регулировании уровня сахара в крови и влияет на гормональный баланс организма.

В природе глюкоза содержится в соке фруктов и ягод. Из её звеньев состоят целлюлоза, крахмал, гликоген. Они также в составе лактозы, мальтозы и сахарозы.

Поэтому неправильно считать, что глюкоза и сахар одно и то же. А ещё соединение образуется в процессе фотосинтеза растений. В пищеварительном тракте сложные сахариды преобразуются во фруктозу и глюкозу.

Вещество получают и промышленным способом из крахмала и целлюлозы методом гидролиза:

  • В медицине широко используется внутривенно при интоксикациях, диагностике сахарного диабета. А также осуществляется выпуск в виде таблеток для перорального применения. Твёрдая форма способна хорошо растворяться. Чтобы получить быстрое восполнение энергетического запаса при интенсивных нагрузках, спортсмены часто используют таблетки для приготовления питьевого раствора.
  • Из сухой глюкозы готовят сладкий сироп, который необходим для сдачи анализа крови на сахар с нагрузкой.
  • В офтальмологии раствор применяется для закапывания в глаз после операций.
  • В пищевой промышленности практикуется получение из глюкозы этанола.

Влияние на организм

Недостаток вещества приводит к голоданию клеток мозга, вызывает слабость и истощение. Возникает беспокойство, спутанность сознания. Длительный дефицит приводит к обморокам и гибели нейронов.

Избыток содержания в крови также негативно действует на организм. Поджелудочная железа начинает интенсивно вырабатывать инсулин, что вызывает износ организма. Это приводит к воспалительным процессам, нарушениям работы сердца. Клетки печени перерождаются в жировые.

Показатель нормы индивидуален, зависит от уровня физических и умственных нагрузок.

Причины дефицита

Необходимый уровень поддерживается регулярным сбалансированным питанием. Набор продуктов, где содержится глюкоза, многообразен. Высокая концентрация в сладостях и мучных изделиях с содержанием крахмала. Картофель и рис также богаты соединением. А также это мёд, молоко, кефир, сливки, злаковые культуры, фрукты и овощи. Естественное потребление необходимо для обеспечения нормальных процессов жизнедеятельности. Причинами нехватки могут стать:

  • Нарушения эндокринной системы.
  • Агрессивные новообразования.
  • Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта.
  • Инфекционные заболевания.
  • Пищевые и алкогольные отравления.
  • Неправильное питание.

Инъекции и капельное введение

Специалисты не рекомендуют вводить внутримышечно вещество в чистом виде. Это создаёт риск воспаления подкожной клетчатки с гнойными очагами. Если не требуется медленного и дозированного вливания капельницей, назначаются инъекции глюкозы внутривенно. Они не будут отличаться от любых других уколов.

Существует два вида раствора:

  • Изотонический, который применяется для обогащения жидкостью организма и восстановления работы внутренних органов. Капельницу ставят при больших кровопотерях, обезвоживании и состоянии шока.
  • Гипертонический, который влияет на метаболизм и деятельность печени, повышает диурез, расширяет сосуды. Капельницу применяют при гипогликемии, инфекционной интоксикации, заболеваниях печени и сердца, отравлениях различной этиологии.

Показания к применению

Глюкоза несёт большую пользу при тяжёлых болезнях, отравлениях, травмах, а также после операций. Она поддерживает жизненные процессы в клетках, нормализует состояние пациента. Действуя на организм, обладает следующими полезными свойствами:

  1. Поддерживает клеточный метаболизм.
  2. Восполняет энергетические запасы организма.
  3. Нормализует функции печени.
  4. Налаживает окислительно-восстановительные процессы.
  5. Поддерживает баланс жидкости.
  6. Выводит токсины.

Капельное введение используют для медленного поступления лекарства в сосуды на протяжении определённого времени. Оно непрерывно капает, не допуская резкого повышения дозировки. При попадании в организм через вену, декстроза распадается под действием кислот на углекислый газ и воду, что обеспечивает клетки необходимой энергией.

Раствор фасуется в полиэтиленовые пакеты по 400 мл. Существует другая форма: стеклянные флаконы таким же объёмом. Дозировка растворов:

  • Изотонический раствор 5% соответствует осмотическим показателям крови. Вводится от 500 мл до 2 тыс. мл в сутки. Используется также как основа для разведения других препаратов. Действие капельницы в этом случае обусловлено комплексным влиянием глюкозы и другого лекарственного средства. Например, это могут быть сердечные гликозиды или аскорбиновая кислота. Капельница с таким раствором может иметь побочные эффекты в виде повышения аппетита, температуры тела, нарушения жидкостно-солевого баланса, накопления жидкости организмом, увеличения объёма крови. Такие явления возможны при неправильном определении нужного количества раствора. Излишки введённой жидкости выводятся с помощью мочегонных средств.
  • Второй вид раствора, гипертонический, применяется в концентрации от 10 до 40 процентов. Взрослым вводится не более 300 мл в течение суток. Максимально допустимое количество 400 мл. Дозировка определяется специалистом с учётом возрастного и весового показателей. При состоянии комы раствор вводится как реанимирующее средство.

Капельница с глюкозой ставится при снижении показателя сахара в крови, истощении вследствие умственного и физического напряжения, длительном течении заболеваний различной этиологии.

Она необходима при резком снижении давления и нарушении сердечной функции. Применяется в шоковом состоянии и при остром обезвоживании.

Беременным женщинам капельницу ставят для поддержания внутриутробного развития плода. Капельное введение производится с применением одноразовой пластиковой системы.

Возможные противопоказания

Очень важно соблюдение нужной величины объёма поступающего раствора. Передозировка может вызвать аллергические реакции, а малая концентрация не даст нужного терапевтического эффекта. При введении капельным способом лекарство быстро действует на организм, позволяя врачу отследить эффект лечения.

Решение о возможности использования такого способа принимается специалистом в каждом конкретном случае. Капельная система не ставится:

  • при острой сердечной недостаточности;
  • при нарушении функции почек и отёках;
  • при венозных воспалениях;
  • с повышенным уровнем сахара в крови;
  • при непереносимости глюкозы;
  • при гипергликемии;
  • при гиперосмолярной коме;
  • при высоком уровне молочной кислоты на фоне сахарного диабета.

Бывают случаи постановки капельницы в домашних условиях. Самостоятельно выполнять эту процедуру нельзя, это опасно для жизни и здоровья. Делать это может только медицинский работник, который знает, как и зачем ставить капельную систему. Используется такой способ только по назначению специалиста и под его контролем.

5% раствор ГЛЮКОЗЫ ДЛЯ ВНУТРИВЕННОЙ ИНФУЗИИ

NTS008J 150X210_- 21/09/15 11:38 Стр.1

ПАКЕТ: ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ПОЛЬЗОВАТЕЛЯ
5% ГЛЮКОЗЫ ДЛЯ ВНУТРИВЕННОЙ ИНФУЗИИ
Глюкоза безводная

GB

безводный

вам дают это лекарство, потому что оно содержит важную информацию
для вас.
- Сохраните эту листовку. Возможно, вам придется прочитать ее еще раз.
- Если у вас есть дополнительные вопросы, спросите своего врача или медсестру.
- Если у вас появятся какие-либо побочные эффекты, поговорите со своим врачом или медсестрой.Это включает любые возможные побочные эффекты, не указанные в
в данном информационном листке. См. Раздел 4
. Что находится в этой брошюре
1. Что представляет собой 5% раствор глюкозы для внутривенной инфузии и что он используется для
2. Что вам нужно знать перед тем, как вам назначат 5% раствор глюкозы для внутривенной инфузии
3. Как 5% Раствор для внутривенной инфузии глюкозы
4. Возможные побочные эффекты
5. Хранение 5% раствора глюкозы для внутривенной инфузии
6. Содержимое упаковки и другая информация
1.ЧТО ТАКОЕ 5% раствор глюкозы для внутривенной инфузии
И для чего он используется для
5% раствор глюкозы для внутривенной инфузии представляет собой прозрачный раствор глюкозы
от бесцветного до слегка соломенного цвета в
воде. Раствор хранится в герметичном гибком полиэтиленовом пакете.
Глюкоза - это простой сахар, который дает
энергии. Настои глюкозы используются для восполнения потери
жидкости из организма, для восстановления водного баланса организма.
Инфузии глюкозы можно давать отдельно, но можно давать
с добавлением солей, таких как натрий или калий.Вам могут дать
раствор глюкозы с добавлением других лекарств,
в зависимости от вашего состояния.
Инфузии глюкозы вам сделает в больнице врач или медсестра
.
2. ЧТО НЕОБХОДИМО ЗНАТЬ, ПРЕЖДЕ ЧЕМ ВАМ
ВВЕДИТЕ 5% ВНУТРИВЕННАЯ ИНФУЗИЯ ГЛЮКОЗЫ
РЕШЕНИЕ
Вам НЕ следует давать этот раствор, если у вас есть:
• аллергия на глюкозу или любой из других ингредиентов
• гипергликемия (высокий уровень глюкозы в крови)
• состояние избытка воды, такое как болезнь печени или
сердечная недостаточность.
Предупреждения и меры предосторожности
Поговорите со своим врачом или медсестрой, если вы:
• страдаете сахарным диабетом
• имеете почечную недостаточность
• перенесли инсульт
• беременны или кормите грудью
Другие лекарства и 5% раствор глюкозы для внутривенной инфузии
Раствор
Сообщите своему врачу, если вы принимаете или недавно принимали
какие-либо другие лекарства.

Раствор следует использовать с осторожностью во время беременности
и кормления грудью, чтобы избежать чрезмерных уровней глюкозы
у матери, плода или ребенка.
Вождение и использование машин
Инфузия глюкозы не влияет на вашу способность управлять автомобилем
или пользоваться механизмами.
3. КАК ДАЕТСЯ ВНУТРИВЕННАЯ ИНФУЗИЯ 5% ГЛЮКОЗЫ
РЕШЕНИЕ
Дается вам инфузия глюкозы в больнице.
Вы получите раствор путем инфузии в вену
(обычно в руку), которую вводит врач или медсестра.
Количество и скорость введения
зависит от ваших требований. Обычно доза
взрослым составляет от 2 до 10 литров в день.Ваш врач
определит, какой объем вам следует получить.
Ваш врач проверит вашу реакцию на лечение
по облегчению ваших симптомов и, вероятно, возьмет
образцов крови и мочи для лабораторных исследований.
Если вам сделали больше инфузии глюкозы, чем предусмотрено
Маловероятно, что вам дадут слишком много раствора, так как
ваш врач или медсестра будет проверять ваш ответ на
лечение. Если вы получите слишком много раствора, баланс некоторых химических веществ в крови
может быть нарушен на
, а уровень глюкозы в крови или моче может повыситься на
.Вы можете чувствовать себя слабым, сбитым с толку и иметь частоту пульса
. Если вас беспокоит объем введенного раствора
или какие-либо эффекты, которые вы заметили,
, поговорите со своим врачом или медсестрой.
Если у вас есть дополнительные вопросы по использованию этого лекарства
, спросите своего врача или медсестру.
4. ВОЗМОЖНЫЕ ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ

Беременность, кормление грудью и фертильность
Если вы беременны или кормите грудью или думаете, что
беременны или планируете забеременеть, спросите совета у своего врача
, прежде чем вам это лекарство.

Как и все лекарства, это лекарство может вызывать побочные эффекты,
, хотя они возникают не у всех.

NTS008J-09/2015

NTS008J 150X210_- 21.09.15 11:38 Стр.2

Вливание следует немедленно прекратить, если у вас
возникла побочная реакция.

6. СОДЕРЖАНИЕ УПАКОВКИ И ДРУГАЯ ИНФОРМАЦИЯ

Инфузия глюкозы может вызвать нарушение уровня жидкости и соли
(электролита), что может вызвать у пациентов
ощущение слабости, сонливости, спутанности сознания или тошноты, или мышечные судороги
.Сердечный ритм может быть ненормальным, а частота пульса
может быть высокой. Инфузии глюкозы могут вызвать низкий уровень глюкозы в крови
, что может привести к головным болям, потоотделению, дрожанию
, онемению, невнятной речи или спутанности сознания.

Что содержит 5% раствор глюкозы для внутривенной инфузии

Активным веществом является безводная глюкоза (глюкоза) в виде
моногидрата глюкозы. Каждый литр раствора содержит
50 г глюкозы в виде моногидрата глюкозы. Каждый литр
содержит 278 ммоль глюкозы.
Другой ингредиент - вода для инъекций.

Инфузии глюкозы могут вызывать раздражение и дискомфорт в
месте инфузии.
Некоторые пациенты с диабетом, получающие раствор глюкозы с инсулином
, могут чувствовать слабость, сонливость или головокружение из-за нарушения уровня соли
.

Как выглядит 5% раствор глюкозы для внутривенной инфузии
и содержимое упаковки
Настой глюкозы представляет собой прозрачный раствор от бесцветного до слегка соломенного цвета. Раствор для инфузии
упакован в пластиковый пакет или гибкий контейнер со встроенным инфузионным набором
для прямого подключения к катетеру.Это
доступно в размерах 50 мл, 100 мл, 250 мл и 500 мл и
, в зависимости от типа контейнера, 1000 мл.

Сообщение о побочных эффектах
Если у вас появятся побочные эффекты, поговорите со своим врачом или медсестрой.
Это включает любые возможные побочные эффекты, не перечисленные в данном информационном листке
. Вы также можете сообщить о побочных эффектах напрямую через национальную систему отчетности
:

Не все размеры упаковки могут продаваться.
Держатель торговой лицензии
Maco Pharma (UK) Ltd
8th Floor
Regal House
70 London Road
Twickenham
Middlesex TW1 3QS
United Kingdom

For United Kingdom
Yellow Card Scheme
Website: http: // www.mhra.gov.uk/yellowcard
Для Ирландии
Фармаконадзор HPRA
Earlsfort Terrace
IRL - Dublin 2
Тел .: +353 1 6764971
Факс: +353 1 6762517
Веб-сайт: www.hpra.ie
Эл. почта: medsafety @ hpra.ie

Производитель
Maco Productions SAS
Rue Lorthiois
59420 Mouvaux
France

Сообщая о побочных эффектах, вы можете помочь предоставить более
информации о безопасности этого лекарства.
5. КАК ХРАНИТЬ 5% ГЛЮКОЗЫ ВНУТРИВЕННО
ИНФУЗИОННЫЙ РАСТВОР
Храните это лекарство в недоступном для
детей месте.
Не хранить при температуре выше 25 ° C. Не замораживать. Хранить в оригинальной внешней упаковке
. Не используйте это лекарство после
истечения срока годности, указанного на этикетке после EXP.
Срок годности относится к последнему дню этого месяца.

Последнее обновление информационного листка датируется 09/2015.
PL 12580/0006

PA 931/2/1

За информацией о CD,
обращайтесь в Королевский национальный институт слепых

People.
Центральный телефон:
(+44) 0800 198 5000.

Раствор следует использовать только в том случае, если он прозрачный и контейнер
не поврежден. Его следует использовать
сразу после снятия с внешней оболочки. Только для одиночного использования
. Любой неиспользованный раствор в пакете
следует выбросить.
Не выбрасывайте лекарства в канализацию или
с бытовыми отходами. Врач или медсестра утилизируют
этого лекарства. Эти меры помогут защитить окружающую среду
.

NTS008J-09/2015

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

.

7 преимуществ глутатиона для здоровья

Глутатион - мощный антиоксидант, который привлек много внимания из-за его предполагаемой пользы для здоровья. Но что такое глутатион и действительно ли он влияет на организм?

Некоторые люди клянутся его антивозрастными свойствами, в то время как другие говорят, что он может лечить аутизм, ускорять метаболизм жиров и даже предотвращать рак.

Читайте дальше, чтобы узнать больше об этом антиоксиданте и о том, что говорят исследования о его эффективности.

Глутатион - мощный антиоксидант, содержащийся в каждой клетке организма.Он состоит из трех типов молекул, известных как аминокислоты.

Аминокислоты объединяются по разному образцу, чтобы образовать все белки в организме.

Глутатион уникален тем, что организм способен вырабатывать его в печени, чего нельзя сказать о большинстве антиоксидантов.

Глутатион выполняет множество важных функций, в том числе:

  • создание ДНК, строительные блоки белков и клеток
  • поддержка иммунной функции
  • формирование сперматозоидов
  • разрушение некоторых свободных радикалов
  • помощь определенным ферментам
  • восстановление витаминов C и E
  • транспортировка ртути из мозга
  • помогает печени и желчному пузырю справляться с жирами
  • способствует регулярной гибели клеток (процесс, известный как апоптоз)

Исследователи обнаружили связь между низким уровнем глутатиона и некоторыми заболеваниями.Уровень глутатиона можно повысить с помощью перорального или внутривенного (IV) приема.

Другой вариант - принимать добавки, которые активируют естественное производство глутатиона в организме. Эти добавки включают:

  • расторопша
  • N-ацетилцистеин
  • супероксиддисмутаза

Снижение воздействия токсинов и увеличение потребления здоровой пищи также являются отличными способами естественного повышения уровня глутатиона.

Преимущества глутатиона могут включать:

1.Антиоксидантная активность

Свободные радикалы могут способствовать старению и некоторым заболеваниям. Антиоксиданты помогают противодействовать свободным радикалам и защищают организм от их разрушительного воздействия.

Глутатион - очень сильный антиоксидант, отчасти потому, что высокие концентрации могут быть обнаружены в каждой клетке тела.

2. Предотвращение прогрессирования рака

Некоторые исследования показывают, что глутатион играет роль в предотвращении прогрессирования рака.

Однако то же исследование показывает, что глутатион может сделать опухоли менее чувствительными к химиотерапии, которая является распространенным методом лечения рака.

Для определения воздействия глутатиона на рак потребуются дополнительные исследования.

3. Уменьшение повреждения клеток при заболеваниях печени

Гепатит, злоупотребление алкоголем и жировая болезнь печени - все это повреждает клетки печени.

Небольшое клиническое исследование в 2017 году показало, что глутатион может помочь в лечении неалкогольной жировой болезни печени благодаря своим антиоксидантным свойствам и способности к детоксикации.

Исследователи отмечают, что для подтверждения этого эффекта необходимы более масштабные исследования.

4. Повышение чувствительности к инсулину

Резистентность к инсулину может привести к развитию диабета 2 типа. Производство инсулина заставляет организм перемещать глюкозу (сахар) из крови в клетки, которые используют ее для получения энергии.

Небольшое исследование 2018 года показывает, что люди с инсулинорезистентностью, как правило, имеют более низкий уровень глутатиона, особенно если у них возникли осложнения, такие как невропатия или ретинопатия. Исследование 2013 года пришло к аналогичным выводам.

5.Уменьшение симптомов болезни Паркинсона

Согласно некоторым исследованиям, есть доказательства того, что поддержание уровня глутатиона может помочь с симптомами болезни Паркинсона.

Полученные данные подтверждают, что инъекционный глутатион является потенциальной терапией, но мало доказательств о пероральных добавках. Дальнейшие исследования необходимы для поддержки его использования.

6. Уменьшение повреждений от язвенного колита

Как и другие воспалительные заболевания, язвенный колит связан с окислительным повреждением и стрессом.

Исследование на животных, проведенное в 2003 году, показало, что добавление глутатиона может улучшить некоторые повреждения толстой кишки у крыс.

Для определения воздействия глутатиона на язвенный колит потребуются дополнительные исследования на людях.

7. Лечение расстройств аутистического спектра

Есть некоторые свидетельства того, что у детей с аутизмом уровень глутатиона ниже, чем у нейротипичных детей или детей без аутизма.

В 2011 году исследователи обнаружили, что пероральные добавки или инъекции глутатиона могут уменьшить некоторые эффекты аутизма.Тем не менее, команда не изучила конкретно симптомы детей, чтобы увидеть, улучшились ли какие-либо из них, поэтому необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить это влияние.

Глутатион - очень сильный антиоксидант, который организм вырабатывает и использует каждый день. Исследователи связали низкие уровни с несколькими заболеваниями.

Хотя добавки могут быть подходящими для некоторых людей, они могут быть небезопасными для всех и могут взаимодействовать с другими лекарствами, которые принимает человек.

Перед началом приема добавок глутатиона проконсультируйтесь с врачом, чтобы определить, будет ли он безопасным или эффективным.

.

границ | Внутривенное введение витамина С для лечения рака - выявление текущих пробелов в наших знаниях

Введение

За прошедшие годы многочисленные эпидемиологические исследования выявили снижение заболеваемости раком и улучшение выживаемости у пациентов с более высоким потреблением витамина C с пищей или более высокими уровнями витамина в плазме (Carr and Frei, 1999b; Harris et al., 2014). Хотя витамин С часто считается хорошим маркером потребления фруктов и овощей (Block et al., 2001), витамин выполняет важные функции в организме, включая неотъемлемую роль в различных противораковых механизмах (Du et al., 2012). Из-за плейотропных функций витамина С оптимизация его уровня в организме с помощью диеты и пищевых добавок, вероятно, будет полезна онкологическим пациентам. В поддержку этой предпосылки исследования на мышиной модели, нуждающейся в витамине С, показывают, что пероральный прием витамина С этих животных может замедлить развитие опухолей, а также может увеличить скорость отторжения имплантированных опухолевых клеток (Campbell et al., 2016a; Cha et al., 2016). Это предполагает важную роль витамина С в защите организма от рака.

Считается, что для лечения рака, напротив, требуются гораздо более высокие дозы витамина С, чем при обычном потреблении с пищей (Parrow et al., 2013). Фактически, высокие дозы витамина С внутривенно (IVC) вводились врачами в течение многих десятилетий в качестве дополнительной и альтернативной терапии для онкологических пациентов (Padayatty et al., 2010). Эта практика продолжалась, несмотря на значительные разногласия в этой области в результате двух громких исследований Mayo Clinic, проведенных в конце 1970-х годов, которые опровергли первоначально обнадеживающие результаты Кэмерона и Полинга (1976, 1978; Creagan et al., 1979; Moertel et al., 1985). Из-за нехватки убедительной доказательной базы для информирования соответствующей клинической практики существуют значительные несоответствия в назначении терапии НПВ онкологическим пациентам (Padayatty et al., 2010). К ним относятся огромные различия в дозах, частоте и продолжительности приема витамина С.

Исследования 1990-х годов, подчеркивающие важные различия между пероральной фармакокинетикой и фармакокинетикой НПВ, привели к всплеску новых исследований в области НПВ с проведением многочисленных доклинических и клинических исследований in vitro (Parrow et al., 2013; Fritz et al., 2014). Исследования in vitro предоставили полезную информацию о потенциальных механизмах действия, а доклинические исследования показали многообещающую эффективность НПВ, однако до сих пор клинические исследования ограничивались в основном исследованиями безопасности фазы I и фармакокинетическими исследованиями (Du et al., 2012; Parrow et al., 2013). В результате проблем, связанных с дизайном многих из более ранних клинических испытаний, остаются разногласия относительно эффективности НПВ при лечении рака (Wilson et al., 2014). Во многих из этих исследований были задействованы пациенты на терминальной или конечной стадиях, для которых какой-либо вид лечения вряд ли будет иметь эффект, и они часто набирали когорты со смешанными видами рака, которые могут по-разному реагировать на IVC в зависимости от основных задействованных механизмов.

В этом обзоре мы задаем ряд вопросов, как клинически значимых, так и ориентированных на пациента, связанных с использованием НПВ в терапии рака, чтобы выявить существующие пробелы в наших знаниях. Хотя многие из этих вопросов были должным образом рассмотрены, некоторые требуют дальнейших исследований, чтобы получить важные данные, необходимые для обоснования надлежащей клинической практики.

Q1. У онкологических больных нарушен статус витамина С?

Витамин C поддерживает многие важные биологические функции благодаря своему действию в качестве донора электронов (Du et al., 2012), однако статус витамина C у онкологических пациентов часто не оценивается в клинических испытаниях или в клинической практике. Многие исследования (показанные в таблице 1) неизменно показывают, что у больных раком средний статус витамина С в плазме ниже, чем у здоровых людей (Torun et al., 1995; Choi et al., 1999; Mahdavi et al., 2009; Шарма и др., 2009; Emri et al., 2012; Mehdi et al., 2013; Huijskens et al., 2016), и большая часть из них имеет гиповитаминоз C (<23 мкмоль / л) и прямой дефицит (<11 мкмоль / л) (Anthony and Schorah, 1982; Fain et al., 1998; Mayland et al., 2005; Riordan et al., 2005; Hoffer et al., 2015; Liu et al., 2016; Shenoy et al., 2017). Хотя другие исследования случай-контроль подтвердили более низкий статус витамина С у больных раком (Khanzode et al., 2003; Gupta et al., 2009), их контрольные значения также были довольно низкими, что указывает на возможные проблемы со сбором и / или анализом образцов (Pullar и другие., 2018). Тяжесть заболевания также, по-видимому, влияет на статус витамина С, при этом доля пациентов с лимфомой с гиповитаминозом С значительно выше среди пациентов с тяжелым бременем болезни (Shenoy et al., 2017). Кроме того, у пациентов с более высокой стадией рака груди и шейки матки статус витамина C был значительно ниже, чем у пациентов с более низкой стадией заболевания (Ramaswamy and Krishnamoorthy, 1996; Khanzode et al., 2004). Исследования Ex vivo показывают, что опухоли от пациентов с колоректальным раком содержат более низкие концентрации витамина С, чем соответствующие нормальные ткани (Kuiper et al., 2014a), а колоректальные и эндометриальные опухоли более высокой степени имеют пропорционально меньше витамина C, чем опухоли более низкой степени злокачественности (Kuiper et al., 2010, 2014a).

ТАБЛИЦА 1. Уровни витамина С в плазме или сыворотке онкологических больных.

Эти данные наблюдений подтверждают предположение, что у онкологических пациентов уровень витамина C снижен, что, вероятно, связано с повышенным метаболическим обменом в результате окислительных и воспалительных аспектов процесса болезни (Reuter et al., 2010). Повышенный оксидативный стресс и провоспалительные биомаркеры также могут быть результатом химиотерапии (Hunnisett et al., 1995; Nannya et al., 2014). Введение IVC онкологическим пациентам приводит к более низким уровням циркулирующего витамина C по сравнению с введением такого же количества здоровым пациентам (Mikirova et al., 2013). Обнаружение того, что онкологические пациенты имеют более высокую потребность в витамине С, как полагают, указывает на более низкий пул тела и / или более высокий окислительный и провоспалительный статус этих пациентов, о чем свидетельствуют повышенные продукты окисления липидов или концентрации С-реактивного белка (Torun и другие., 1995; Mayland et al., 2005; Махдави и др., 2009; Шарма и др., 2009; Mehdi et al., 2013; Микирова и др., 2013). Интересно отметить, что животные, которые могут синтезировать свой собственный витамин C в своей печени, повышают уровень эндогенного витамина C, когда находятся под опухолевым бременем, что предполагает повышенные потребности (Campbell et al., 2015; Cha et al., 2016).

Имеются данные о том, что дополнительные методы лечения рака могут отрицательно влиять на статус витамина С (Таблица 2). Было отмечено, что применение некоторых противоопухолевых препаратов, таких как цисплатин, фторурацил, нилотиниб и интерлейкин-2, может значительно снизить уровень витамина C у онкологических пациентов и в некоторых случаях привести к появлению симптомов, подобных цинге (Marcus et al., 1991; Файн и др., 1998; Weijl et al., 1998; Александреску и др., 2009; Дуб и др., 2016). Известно, что химиотерапевтические препараты, такие как цисплатин, вызывают нецелевой окислительный стресс, который может способствовать истощению запасов витамина С (Chirino and Pedraza-Chaverri, 2009). Прекращение химиотерапии или введение дополнительных витаминов С этим пациентам разрешило симптомы дефицита (Fain et al., 1998; Alexandrescu et al., 2009; Oak et al., 2016). Пациенты с раком кроветворения обычно подвергаются кондиционированию с помощью нескольких химиотерапевтических агентов, и ряд исследований показал значительно более низкий статус витамина С после режимов кондиционирования (Hunnisett et al., 1995; Goncalves et al., 2009; Нання и др., 2014; Huijskens et al., 2016; Лю и др., 2016; Рашид и др., 2017). Хотя уровни витамина С в плазме, по-видимому, возвращаются к исходным значениям примерно через 1 месяц после химиотерапии (Mehdi et al., 2013; Rasheed et al., 2017), эти значения все еще значительно ниже оптимальных. Было показано, что введение IVC этим пациентам увеличивает уровень циркулирующего в них витамина C и снижает маркеры окисления липидов (Hunnisett et al., 1995; Jonas et al., 2000).

ТАБЛИЦА 2. Влияние химиотерапевтических агентов на уровни витамина С в плазме у онкологических больных.

Q2. Является ли внутривенная инъекция оптимальным способом введения витамина С?

Большая часть разногласий по поводу использования витамина C в терапии рака возникла из-за ранних недоразумений относительно фармакокинетики пероральных и IVC. В середине 1970-х годов Кэмерон и Полинг (1976, 1978) опубликовали результаты исследования 100 пациентов с неизлечимым раком, которым вводили 10 г / день внутривенно в течение примерно 10 дней, а затем перорально 10 г / день витамина С.Их работа показала значительно более высокую выживаемость у этих пациентов по сравнению с двумя ретроспективными когортами из 1000 пациентов, которые не получали витамин С. Впоследствии исследователи из клиники Мэйо попытались воспроизвести эти результаты в двух рандомизированных контролируемых испытаниях (РКИ), проведенных у 123 пациентов с запущенные злокачественные новообразования и 100 пациентов с запущенным колоректальным раком (Creagan et al., 1979; Moertel et al., 1985). Ни одно из исследований не показало значительного преимущества в выживаемости у пациентов, получавших витамин С.

Отрицательные результаты рандомизированных контролируемых исследований Mayo Clinic низвели использование витамина C в область дополнительной и альтернативной медицины (Padayatty et al., 2010). Лишь в середине 1990-х годов, когда основополагающая работа группы Марка Левина высветила резкие различия между фармакокинетикой перорального и НПВ, были объяснены расхождения между исходными исследованиями Кэмерона и Полинга и рандомизированными контролируемыми испытаниями клиники Майо (Levine et al. ., 1996). В то время как Кэмерон и Полинг (1976, 1978) использовали IVC с последующей пероральной поддерживающей терапией, рандомизированные контролируемые исследования Mayo Clinic включали разделенные суточные дозы только перорального витамина C (Creagan et al., 1979; Moertel et al., 1985). Поглощение в кишечнике перорального витамина C регулируется натрийзависимым транспортером витамина C-1 (SVCT1) (Savini et al., 2008), который обходится при введении IVC, что приводит к значительно более высоким концентрациям в плазме (Levine et al., 1996). ). Пиковые концентрации в плазме при пероральном приеме редко превышают 200 мкмоль / л (Padayatty et al., 2004), однако введение IVC может привести к пиковым концентрациям в плазме 20 ммоль / л (Таблица 3). Однако эти высокие концентрации являются относительно временными из-за быстрого выведения почками, что приводит к периоду полураспада в кровотоке около 2 часов (Stephenson et al., 2013; Nielsen et al., 2015). Осознание того, что НПВ может быть более эффективным, чем пероральный прием витамина С у онкологических пациентов, вызвало всплеск новых исследований в этой области за последние 20 лет, особенно в отношении вероятных механизмов действия (Parrow et al., 2013; Fritz et al., 2014 ).

ТАБЛИЦА 3. Фармакокинетика высоких доз витамина С на доклинических моделях рака и у онкологических пациентов с химиотерапией и без нее.

Q3. IVC безопасно?

Высокие дозы IVC использовались в течение многих десятилетий поставщиками дополнительной и альтернативной медицины и врачами, при этом сообщалось о небольшом количестве побочных эффектов (Padayatty et al., 2010). Из 9328 опрошенных пациентов только 1% сообщил о незначительных побочных эффектах, включая летаргию, утомляемость, изменение психического статуса и раздражение вен. Более поздние исследования безопасности фазы 1 высоких доз IVC показывают только незначительные побочные эффекты и отсутствие побочных эффектов сверх того, что можно было бы ожидать от основного заболевания или побочных эффектов химиотерапии (Hoffer et al., 2008; Monti et al., 2012; Stephenson et al., 2013; Welsh et al., 2013).

Второстепенным продуктом метаболизма витамина С является оксалат, который может образовывать кристаллы оксалата кальция у лиц, предрасположенных к образованию почечных камней.У одного пациента с почечными камнями в анамнезе почечный камень развился после 2 недель непрерывной инфузии НПВ (Riordan et al., 2005). Об острой оксалатной нефропатии также сообщалось в нескольких случаях после введения высоких доз НПВ, однако у всех пациентов наблюдалась дисфункция почек (Lawton et al., 1985; Wong et al., 1994; Cossey et al., 2013). Таким образом, высокие дозы НПВ противопоказаны пациентам с нарушением функции почек из-за неспособности почек выводить высокие циркулирующие концентрации.Однако у людей с нормальной функцией почек инфузии НПВ с концентрацией до 1,5 г / кг массы тела приводили к превращению в щавелевую кислоту менее 0,5% (Robitaille et al., 2009).

Дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (G6PD) обычно проверяется перед введением высоких доз внутривенных ванночек из-за двух сообщений о случаях гемолитической анемии у лиц с дефицитом G6PD после введения 80 г внутривенных вливаний (Rees et al., 1993; Quinn et al. ., 2017). Более низкие дозы НПВ, обычно используемые для улучшения качества жизни (например,g., ≤10 г / день) вряд ли вызовет гемолитическую анемию у лиц с дефицитом G6PD из-за отсутствия in vivo образования перекиси водорода в этих дозах.

Было показано, что внутривенный витамин С влияет на работу многих глюкометров в местах оказания медицинской помощи даже при низких дозах в граммах (Tang et al., 2000). IVC может вызывать ложноположительные или ложноотрицательные результаты в зависимости от биохимии, используемой в мониторе, поэтому пациенты, нуждающиеся в регулярном мониторинге глюкозы, должны соблюдать осторожность.Однако IVC не мешает лабораторным тестам на глюкозу, которые используют фотометрическое определение поглощения, а не электрохимическое определение (Tang et al., 2000; Kahn and Lentz, 2015). Некоторые клиницисты использовали обнаружение НПВ с помощью мониторов глюкозы в месте оказания медицинской помощи в качестве удобного метода для определения пиковых концентраций витамина С в плазме у пациентов, получавших инфузии НПВ (Ma et al., 2013).

Q4. Влияет ли НПВ на химиотерапию или лучевую терапию?

Возможные взаимодействия между витамином С и химиотерапевтическими агентами давно стали предметом дискуссий (D’Andrea, 2005; Simone et al., 2007; Lawenda et al., 2008; Верракс и Кальдерон, 2008). Из-за сильной антиоксидантной активности витамина C многие врачи считают, что им следует избегать одновременного использования IVC во всех схемах химиотерапии. Однако разные химиотерапевтические агенты действуют через разные механизмы, и только некоторые действуют через окислительные механизмы (Simone et al., 2007). Тем не менее, для естественной терапии рекомендовано, чтобы до введения химиотерапевтических агентов прошло пять периодов полураспада, чтобы исключить возможные взаимодействия (Seely et al., 2007). Поскольку витамин C имеет относительно короткий период полураспада в кровотоке, составляющий менее 2 часов, из-за быстрого почечного клиренса, IVC обычно вводят за день до или после введения химиотерапии (Stephenson et al., 2013; Nielsen et al., 2015). Однако, если химиотерапевтический агент не действует через окислительные механизмы, то одновременное введение IVC может не быть проблемой и будет больше ориентировано на пациента.

Исследования на животных показали, что одновременное применение витамина С с множеством различных химиотерапевтических агентов (например,g., гемцитабин, паклитаксел, карбоплатин, мелфалан, карфилзомиб, бортезомиб, цисплатин и темозоломид) синергетически снижали рост опухоли ксенотрансплантата, в том числе на модели устойчивой к химиотерапии опухоли поджелудочной железы, и синергетически увеличивали выживаемость (Таблица 4), 2011 (Espey et al. ; Ma et al., 2014; Wang C. et al., 2017; Xia et al., 2017). Никаких различий в противоопухолевой активности химиотерапевтических агентов дакарбазина и вальпроевой кислоты не наблюдалось при сочетании с высокими дозами парентерального витамина С на модели меланомы мышей (Serrano et al., 2015). Введение витамина С мышам и морским свинкам уменьшало токсические побочные эффекты паклитаксела и доксорубицина, не влияя на их противоопухолевые эффекты (Fujita et al., 1982; Park et al., 2012). Интересно, что многие из доклинических исследований показали, что введение только IVC было столь же эффективным для уменьшения роста опухоли и повышения выживаемости, как и сами химиотерапевтические агенты (Таблица 4).

ТАБЛИЦА 4. Обобщение эффектов введения высоких доз витамина С на доклинических моделях рака.

Испытания на людях не показали побочных эффектов от комбинации IVC с рядом различных химиотерапевтических агентов (например, карбоплатином, паклитакселом, децитабином, цитарабином, акларубицином, гемцитабином, эрлотинибом и темозоломидом; Таблица 5), и во многих случаях снижение нецелевого токсичность и улучшение здоровья - отн.

.

Случай фиктивной гипергликемии у пациента, получавшего внутривенную аскорбиновую кислоту

  • Журналы
  • Публикуйте с нами
  • Партнерские отношения с издателями
  • О нас
  • Блог

Отчеты о случаях в журнале Endocrinology Обзор редактора журнала Forte

Отчеты по эндокринологии / 2018 / СтатьиСтатьи Разделы

На этой странице

АннотацияВведениеОбсудить отчетОбсуждениеКонфликт интересовСсылкиАвторское право .

Смотрите также